Eine erhöhte Proteinausscheidung über den Urin bei Hund und Katze ist pathologisch und korreliert in hohem Maße mit einer reduzierten Überlebenszeit des jeweiligen Tieres. Eine geringe Albumin-Ausscheidung < 1 mg/dl bei Hund und Katze gilt als physiologisch.
Ein Urin-Protein-Kreatinin-Quotient (U-P/C) von > 0,4 bei der Katze und > 0,5 beim Hund wird gemäß den Richtlinien der IRIS (International Renal Interest Society) als Proteinurie definiert. Es werden prärenale, renale und postrenale Proteinurien unterschieden, deren vielfältigen Ursachen in Tabelle 1 dargestellt sind.
Zur Differenzierung von Proteinurien hat sich die Eiweißelektrophorese des Harns als ein nützliches Instrument erwiesen. Hierbei wird der verdünnte Urin auf ein Gel aufgetragen, die Proteine werden nach Molekulargewicht aufgetrennt und es kann anschließend anhand des Proteinmusters unterschieden werden, um welche Art der Proteinurie es sich handelt.
Prärenale Proteinurie
Eine hoch pathologische prärenale Proteinurie stellt die Aussscheidung von Leichtketten-Antikörperfragmenten, sogenannten Bence-Jones-Proteinen dar. Diese entstehen bei Vorliegen eines multiplen Myeloms und verursachen in der Regel eine hochgradige Proteinurie. In der Harnelektrophorese sind dabei die Banden der Kappa-Monomere (25 kDa) und der Lambda-Dimere (50 kDa) darstellbar (Abb. 1). Weitere häufige Ursachen für eine prärenale Proteinurie stellen die Hypertension, der Hyperadrenokortizismus des Hundes und die Hyperthyreose der Katze dar.
Tabelle 1: Proteinurie: mögliche Ursachen und Erkrankungen
(übersetzt aus: Harley und Langston, 2012)
| Katze | Katze & Hund | Hund | |
| prärenal | Hyperthyreose | multiples Myelom systemischer Bluthochdruck Medikamentenreaktion akute Pankreatitis |
Hyperadrenokortizismus |
| renal | Hyperthyreose
jede schwerwiegende |
akute Niereninsuffizienz chronische Niereninsuffizienz Glomerulopathien akute Pankreatitis virale Erkrankungen Medikamentenreaktion systemischer Bluthochdruck Diabetes mellitus Endokarditis |
Hyperadrenokortizismus
immunmediierte Erkrankung (systemischer Lupus erythematosus, immunmediierte hämolytische Anämie, Polyarthritis, Hepatitis) |
| postrenal | Erkrankungen des unteren Harntraktes Erkrankungen des Reproduktionstraktes |
Renale Proteinurie
Hierzu gehören zum einen die Glomerulopathien, bei denen hochmolekulare Proteine, die größer als Albumin sind (> 70 kDa), aufgrund verschiedener Defekte nicht mehr vom glomerulären Apparat zurückgehalten werden können.
Glomerulopathien haben vielfältige infektiöse (z. B. Ehrlichiose, Babesiose und Leishmaniose beim Hund; FIV; FELV und FIP bei der Katze), neoplastische, parasitäre, autoimmune und endokrine Ursachen.
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Abb. 1: Elektrophorese des Harns einer Katze (7 Jahre) mit multiplem Myelom: Die Banden der Kappa-Monomere und Lambda-Dimere sind darstellbar. Wegen der fortgeschrittenen Nierenschädigung sind auch Albumin und glomeruläre Proteine nachweisbar.
Bildquelle: Laboklin
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Abb. 2: Elektrophorese des Harns eines Mini-Bullterriers (6 Monate) mit toxisch bedingtem Fanconi-Syndrom: Es sind Albumin und ausschließlich tubuläre Proteine darstellbar.
Bildquelle: Laboklin
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Abb. 3: Elektrophorese des Harns einer Katze (16 Jahre) mit chronischer Niereninsuffizienz: Es sind sowohl tubuläre als auch glomeruläre Proteine im Urin nachweisbar.
Bildquelle: Laboklin
Des Weiteren differenziert man Tubulopathien, bei denen die Kapazität oder Fähigkeit des proximalen Tubulus, niedermolekulare Proteine (< 70 kDa) zu resorbieren, erschöpft ist.
Diese Tubulopathien äußern sich beim Hund als Fanconi-Syndrom, das bei Basenjis erblich bedingt, bei anderen Rassen toxisch bedingt, z. B. nach Gentamycin-Gabe, auftritt (Abb. 2).
Mischproteinurien, bei denen beide Proteingruppen nachweisbar sind, kommen vor allem bei chronischer Niereninsuffizienz-Stadium 2 – 4 und akuter Niereninsuffizienz vor, weil hierdurch neben einem glomerulären Defekt auch eine renale tubuläre Azidose entsteht (Abb. 3).
Da die Behandlung einer Proteinurie – je nach Ursache – sehr unterschiedlich sein kann, ist es essentiell zu bestimmen, ob es sich bei der renalen Proteinurie um eine glomeruläre, tubuläre oder eine glomerulär-tubuläre Mischproteinurie handelt.
Postrenale Proteinurie
Diese werden in der Regel durch Erkrankung des unteren Harn- und Geschlechtstrakts hervorgerufen, können durch Untersuchung des Harnsediments erkannt werden und bedürfen keiner Differenzierung durch eine Harnelektrophorese.
Harnelektrophorese bei Laboklin
Durch eine aktualisierte Methodik können die ausgeschiedenen Proteine noch differenzierter dargestellt werden. Wir bieten Ihnen nun eine Auswertung der Harnproteine an, bei der alle relevanten glomerulären und tubulären Proteine differenziert und befundet werden, so dass die Elektrophorese des Urins noch spezifischere Hinweise auf die zugrundeliegende Erkrankung geben kann.
Wir benötigen für die Untersuchung 1 ml Harn, die Untersuchungsdauer beträgt 3 – 5 Tage. Untersuchungen sind bei erhöhtem U-P/C-Quotienten sinnvoll.
Für die Interpretation stehen Ihnen – wie gewohnt – unsere Experten aus dem Tierärzteteam telefonisch zur Verfügung.
Dr. med. vet. Marco Weiß
