Autovakzine als Therapieoption

Wirkprinzipien der Autovakzine

Autovakzine wirkt nicht durch eine direkte Elimination des Erregers, sondern durch eine allgemeine Stimulation des Immunsystems, die den Wirt in die Lage versetzt, den Erreger selbst zu eliminieren.
Schon Sir Edmond Almroth Wright vermutete eine erhöhte Phagocytose-Aktivität durch Autovakzinentherapie (4, 5). Auch wenn der exakte Wirkmechanismus bislang nicht vollständig geklärt ist, wird angenommen, dass zunächst das angeborene Immunsystem aktiviert wird, was zu einer unspezifischen Immunantwort führt und phagozytoseaktive Abwehrzellen wie Makrophagen an den Infektionsort rekrutiert. Darauf folgt die Aktivierung der spezifischen Immunantwort, bei der T- und B-Zellen involviert sind und sowohl zelluläre als auch humorale Abwehrmechanismen aktiviert werden (6, 15).
Dies unterscheidet Autovakzine von konventionellen Vakzinen, die primär die humorale Immunantwort triggern (6). Weiterhin konnte gezeigt werden, dass die Behandlung mit Autovakzinen die Bildung proinflammatorischer Zytokine erhöht und so die Aktivität des Immunsystems verstärkt wird (16). Oral verabreichte Autovakzinen, wie sie beispielsweise bei bakteriell bedingter Diarrhöe oder anderen Infektionen des Gastrointestinaltrakts eingesetzt werden, führen zudem zu einem Anstieg sekretorischer Antikörper (IgA), die das Darmepithel vor der Anheftung von Bakterien schützen und so die Mukosabarriere stärken (17, 18). Interessanterweise können Autovakzinen die zu bekämpfende Bakterienpopulation im Wirt beeinflussen. In einer Studie überwogen nach der Behandlung Stämme mit reduzierter genetischer Ausstattung für das Überleben im Wirt (19). Dies kann potentiell für die Behandlung von Vorteil sein.

 

Autovakzine bei Laboklin

Autovakzine bei Laboklin können für Haustiere hergestellt werden, die nicht der Lebensmittelgewinnung dienen. Landwirtschaftliche Nutztiere sind hiervon ausgeschlossen. Der genaue Ablauf der Bestellung einer Autovakzine gliedert sich in mehrere Schritte, darunter die initiale bakterielle Untersuchung, die erforderlichen Unterlagen sowie Herstellung und Versand (Abb. 1). Jungtieren unter einem Jahr sollte keine Autovakzine verabreicht werden. Die Applikationsarten für Autovakzinen umfassen die Injektionsvakzine für chronische Haut- oder Ohrinfektionen, Inhalationsvakzine für chronische Atemwegsinfektionen, die Schluckvakzine für chronischen Durchfall sowie die Kombinationsvakzine mit einer Schluck- und Injektionskomponente für Infektionen des Urogenitaltrakts. Eine Übersicht zeigt, welche Autovakzine-Typen für die jeweiligen Tierarten in Abhängigkeit von der jeweiligen Symptomatik am häufigsten hergestellt werden (Abb. 2). Der Verabreichungszeitraum der verschiedenen Autovakzinen erstreckt sich i. d. R. über 3–4 Wochen. Voraussetzung für die Herstellung ist das Ausfüllen der Verschreibungsvorlagen von Laboklin sowie in Deutschland die Vorlage der Apothekenbescheinigung der tierärztlichen Hausapotheke. Eine Autovakzine kann hergestellt werden, wenn es für den Erreger keine kommerziell erhältlichen Impfstoffe gibt. Die Verordnung (EU) 2019/6 über Tierarzneimittel regelt Herstellung, Verschreibung und Abgabe von Autovakzinen auf EU-Ebene (20). Hierin wird auch erwähnt, dass der behandelnde Tierarzt sicherstellen muss, dass der isolierte Erreger als Autovakzine nur an Tiere verabreicht wird, die der sogenannten selben epidemiologischen Einheit zugehören, oder, falls an anderen Orten, ein gesicherter, sogenannter epidemiologischer Link besteht (21). Sobald die rechtlichen Voraussetzungen erfüllt sind, wird die Autovakzine bei Laboklin hergestellt. Dies beinhaltet zur Gewährleistung der Qualität und Sicherheit nicht nur die Inaktivierung der Keime und die Einstellung der Keimkonzentration, sondern auch eine zweiwöchige Sterilkontrolle gemäß des europäischen Arzneibuchs (22). Einer Autovakzine können insgesamt maximal 4 Keime hinzugefügt werden. Generell gilt, dass Autovakzinen für aerob wachsende Keime hergestellt werden können, mit Ausnahme aerober sporenbildender Bakterien. Obligat anaerobe Bakterien sowie Viren und Pilze sind hiervon ebenfalls ausgeschlossen. Vor Herstellung einer Autovakzine sollte eruiert werden, ob es sich bei den in der bakteriologischen Untersuchung isolierten Erregern um potentiell pathogene Keime für die spezifische Lokalisation handelt. Eine Autovakzine gegen Begleitflora ist nicht zielführend. Die jeweils sechs häufigsten Keime, differenziert nach Autovakzinen-Typ, sind in einer Übersicht zusammengefasst (Abb. 3). Bei Rezidiven kann innerhalb eines Jahres aus den in der bakteriologischen Untersuchung gewonnenen Keimen eine Folgevakzine hergestellt werden. Gegebenenfalls ist auch eine erneute bakteriologische Untersuchung sinnvoll, um das aktuelle Keimspektrum zu erfassen. Insbesondere bei Pyodermien kann bei ca. 20 % der Fälle mit Rezidiven gerechnet werden (7, 8). Eine Autovakzine kann auch unterstützend zu einer Antibiotikatherapie gegeben werden. Eine Antibiotikatherapie wird bei Schluckvakzinen allerdings nicht empfohlen.
Eine begleitende Antibiotikatherapie kann durch Beeinflussung der Darmmikrobiota und der mukosalen Immunhomöostase die Effizienz der durch Autovakzine getriggerten IgA-Antikörperantwort beeinträchtigen. Unerwünschte Arzneimittelwirkungen sind bei Autovakzinen relativ selten. Es können jedoch Rötungen und Schwellungen an der Injektionsstelle erscheinen. Systemisch können Fieber, erhöhte Atemfrequenz und Apathie auftreten (6). Zu beachten ist, dass eventuelle Grunderkrankungen die Wirkung der Autovakzine beeinflussen können.

 

Fazit

Autovakzine stellen, insbesondere vor dem Hintergrund der zunehmenden Antibiotikaresistenzen, eine wichtige Alternative oder Ergänzung zur Antibiotikatherapie bei chronischen Erkrankungen von Haustieren dar.

 

Johannes Kupke, Martina Krapf

 

Leistungen zum Thema

• Bakteriologie (aerob)
• Schluckimpfstoff
• Injektionsimpfstoff
• Kombinationsimpfstoff
• Inhalationsimpfstoff