{"id":1455106,"date":"2013-01-12T09:36:49","date_gmt":"2013-01-12T08:36:49","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.de\/?p=1455106"},"modified":"2024-11-06T12:39:24","modified_gmt":"2024-11-06T11:39:24","slug":"laboklin-aktuell-01-2013-multi-resistente-keime-therapieansaetze","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.de\/de\/laboklin-aktuell-01-2013-multi-resistente-keime-therapieansaetze\/","title":{"rendered":"Multi Resistente Keime -Therapieans\u00e4tze"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column width=“2\/3″][vc_column_text css=““]Nicht nur in der Nutztierpraxis, auch in der Kleintier- und Pferdepraxis werden mittlerweile vermehrt multiresistente Keime kultiviert und bereiten bei der antibiotischen Therapie zunehmend Probleme.<\/p>\n

Methicillin resistente Staphylokokken MRSA\/MRSP<\/h2>\n

Die \u00df-Laktamase Bildung bei Staphylokken ist seit langem bekannt und konnte bisher durch den Einsatz von \u00df-Laktamase Inhibitoren wie Clavulans\u00e4ure erfolgreich umgangen werden. Auch Cafalosporine der ersten Generation wie Cefalexin oder Cefalosporine der dritten Generation wie Cefovecin konnten rein empirisch mit Erfolg gegen Staphylokokken mit \u00df-Laktamase Bildung eingesetzt werden.<\/p>\n

Mit der Methicillin Resistenz hat sich diese Situation aber grundlegend ge\u00e4ndert. Kodiert durch das mecA Gen wird ein ver\u00e4ndertes Penicillin bindendes Eiwei\u00df (PBP-2a) gebildet. Neben einer Resistenz gegen\u00fcber \u00df-lactam Antibiotika wie Penicilline, Amoxicilline und Cefalosporine weisen diese Keime auch h\u00e4ufig eine Multiresistenz gegen\u00fcber anderen Antibiotika auf, siehe Abbildung. So wurden Resistenzen gegen\u00fcber Lincosamiden (Clindamycin\/ Lincomycin); Makroliden (Erythromycin; Clarithromycin), Tetrazyklinen, der Kombination aus Sulfonamiden mit Trimethoprim und auch schon gegen\u00fcber Fluorchinolonen nachgewiesen.<\/p>\n

Die Anzahl an Methicillin resistenten Staphylokokken hat nicht nur in der Nutztierhaltung, speziell beim Schwein, sondern auch bei unseren Kleintieren zugenommen, belegt durch verschiedene Ver\u00f6ffentlichungen. Dabei befinden sich diese Methicillin resistenten Staph. aureus (MRSA) beim Schwein wie beim Menschen h\u00e4ufig auf der Nasenschleimhaut, ohne dass Symptome vorhanden sind.<\/p>\n

Bei unseren Kleintieren hingegen wird MRSA meist im Zusammenhang mit klinischen Erscheinungen nachgewiesen. W\u00e4hrend diese Keime beim Hund nach eigenen Untersuchungen am h\u00e4ufigsten aus infizierten Wunden isoliert werden konnten, wurden sie bei der Katze vor allem aus Harnproben kultiviert. Beim Hund wird aber wesentlich h\u00e4ufiger ein Methicillin resistenter Staph. pseudintermedius (MRSP) als ein MRSA isoliert. Aber auch Koagulase negative Staphylokokken mit dem mecA Gen wurden bereits nachgewiesen.<\/p>\n

Wahl der Antibiotika f\u00fcr MRSA\/MRSP<\/h2>\n

Um eine weitere Zuspitzung der Multiresistenzen zu vermeiden, ist bei einem bakteriellen Infekt in jedem Fall eine kulturelle Untersuchung mit Erstellung eines Antibiogrammes angezeigt. Zumal bei der Isolierung von MRSA\/MRSP St\u00e4mmen eine Empfindlichkeit auch gegen\u00fcber nicht \u00df-Laktam Antibiotika nicht vorhergesagt werden kann, ist die Anfertigung eines Antibiogrammes unerl\u00e4sslich. Allerdings kann man mit einer antibiotischen Therapie nicht immer abwarten, bis das Resultat des Antibiogrammes vorliegt. Deshalb im Folgenden einige Antibiotika, die trotz der Methicillin Resistenz sich h\u00e4ufig noch als wirksam erweisen:<\/p>\n

Rifampicin
\n<\/strong>Gegen dieses schon sehr lange im Gebrauch stehende Antibiotikum, vor allem von Pferdepraktikern bei Infektionen mit Rhodococcus equi <\/em>angewendet, weisen die meisten MRSA\/MRSP St\u00e4mme noch eine Empfindlichkeit auf.<\/p>\n

Seine Bakterizidie beruht auf einer Hemmung der bakteriellen RNA Polymerase. Aufgrund seiner Lipophilie, seiner guten Absorption und Verteilung im Gewebe sowie seiner F\u00e4higkeit in die Zellwand zu penetrieren, kann es auch gegen intrazellul\u00e4re Keime wie Mykobakterien oder eben Rhodococcus equi <\/em>eingesetzt werden. Dosierung bei Infektionen mit Staph.pseudintermedius: <\/em>5 mg\/kg 1 x tgl. \u00fcber 10 Tage, man kann auch h\u00f6her dosieren bis zu 10 mg\/kg, dann sollte die Dosis aber auf 2 x tgl. aufgeteilt werden.<\/p>\n

Da der alleinige Einsatz von Rifampicin durch Mutation sehr schnell zu Resistenzen f\u00fchrt, wird in der Humanmedizin immer die Kombination mit einem anderen bakteriziden Antibiotikum gef\u00f6rdert. Dies sollte auch in der Tiermedizin ber\u00fccksichtigt werden, auch wenn diese Resistenzentwicklung eher bei einer langen Gabe gesehen wird.<\/p>\n

Aufgrund des schlechten Geschmackes wird das Medikament nur ungern aufgenommen. Hunde zeigen als Nebenwirkung h\u00e4ufig (ca. in 20 % der F\u00e4lle) eine Erh\u00f6hung der Leberwerte, genauso kann es zu orangeroten Verf\u00e4rbungen der Skleren und des Harnes kommen, dar\u00fcber muss der Besitzer vorher aufgekl\u00e4rt werden.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=“1\/3″][vc_column_text css=““]<\/p>\n\n\t\t\t