{"id":1339261,"date":"2013-11-10T19:43:07","date_gmt":"2013-11-10T18:43:07","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.de\/?p=1339261"},"modified":"2024-11-05T12:07:43","modified_gmt":"2024-11-05T11:07:43","slug":"erkrankungen-des-exokrinen-pankreas-bei-hund-und-katze","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.de\/de\/erkrankungen-des-exokrinen-pankreas-bei-hund-und-katze\/","title":{"rendered":"Erkrankungen des exokrinen Pankreas bei Hund und Katze"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column width=&#8220;2\/3&#8243;][vc_column_text css=&#8220;&#8220;]<\/p>\n<h2 class=\"bodytext\">Einleitung<\/h2>\n<p class=\"bodytext\">Das Pankreas hat vielf\u00e4ltige lebenswichtige Aufgaben im Stoffwechsel. Der exokrine Anteil sezerniert Verdauungsenzyme und ist somit f\u00fcr die Verwertung der Nahrungsbestandteile essentiell.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Entz\u00fcndliche und degenerative Erkrankungen des exokrinen Pankreas spielen bei Hund und Katze eine gro\u00dfe Rolle.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Im Folgenden wird ein \u00dcberblick \u00fcber die Erkrankungen des exokrinen Pankreas und ihre Diagnosem\u00f6glichkeiten gegeben.<\/p>\n<h2 class=\"bodytext\">Pankreatitis allgemein<\/h2>\n<p class=\"bodytext\">Eine Pankreatitis kann akut oder chronisch verlaufen. W\u00e4hrend akute Formen mit schweren klinischen Symptomen einhergehen, k\u00f6nnen chronische Pankreatitiden klinisch weitgehend unauff\u00e4llig bleiben.<br \/>\nDie Unterscheidung in akut oder chronisch basiert auf der Art der Organsch\u00e4digung, die nur histologisch sicher festzustellen ist.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Die Verdauungsenzyme werden \u00fcberwiegend in inaktiven Vorstufen gebildet, um das Organ vor einem Eigenverdau zu sch\u00fctzen. Durch Sch\u00e4digungen des Pankreasparenchyms kommt es zu einer gesteigerten und fehlerhaften Freisetzung der Enzyme und als Folge davon werden das Pankreas und das angrenzende Fettgewebe zerst\u00f6rt.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">In sehr akuten F\u00e4llen dominiert die Nekrose, w\u00e4hrend histologisch h\u00e4ufig (noch) keine Entz\u00fcndung nachweisbar ist. Daher ist es in vielen F\u00e4llen korrekter, nicht von Pankreatitis, sondern von akuter Pankreasnekrose zu sprechen.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8220;1\/3&#8243;][vc_column_text css=&#8220;&#8220;]<\/p>\n\n\t\t\t<style type='text\/css'>\n\t\t\t\t#gallery-1 {\n\t\t\t\t\tmargin: auto;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-item {\n\t\t\t\t\tfloat: left;\n\t\t\t\t\tmargin-top: 10px;\n\t\t\t\t\ttext-align: center;\n\t\t\t\t\twidth: 100%;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 img {\n\t\t\t\t\tborder: 2px solid #cfcfcf;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-caption {\n\t\t\t\t\tmargin-left: 0;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t\/* see gallery_shortcode() in wp-includes\/media.php *\/\n\t\t\t<\/style>\n\t\t<div id='gallery-1' class='dt-gallery-container gallery galleryid-1339261 gallery-columns-1 gallery-size-large'><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | &lt;b&gt;Abb. 1: &lt;\/b&gt; Akute Pankreasnekrose (Pfeil) neben makroskopisch normalem Pankreasgewebe (N) bei einer Katze.\" data-large_image_width=\"562\" data-large_image_height=\"274\"href='https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-min-4.png'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"562\" height=\"274\" src=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-min-4.png\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Laboklin: Akute Pankreasnekrose (Pfeil) neben makroskopisch normalem Pankreasgewebe (N) bei einer Katze.\" aria-describedby=\"gallery-1-1339270\" srcset=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-min-4.png 562w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-min-4-300x146.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 562px) 100vw, 562px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1339270'>\n\t\t\t\t\t<b>Abb. 1: <\/b> Akute Pankreasnekrose (Pfeil) neben makroskopisch normalem Pankreasgewebe (N) bei einer Katze.\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | &lt;b&gt;Abb. 2: &lt;\/b&gt; Gut differenziertes Karzinom des Pankreas einer Katze\" data-large_image_width=\"545\" data-large_image_height=\"333\"href='https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2-min-4.png'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"545\" height=\"333\" src=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2-min-4.png\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Laboklin: Gut differenziertes Karzinom des Pankreas einer Katze\" aria-describedby=\"gallery-1-1339274\" srcset=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2-min-4.png 545w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2-min-4-300x183.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 545px) 100vw, 545px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1339274'>\n\t\t\t\t\t<b>Abb. 2: <\/b> Gut differenziertes Karzinom des Pankreas einer Katze\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | &lt;b&gt;Tab. 1: &lt;\/b&gt; Laborparameter exokrines Pankreas - Richtwerte\" data-large_image_width=\"1212\" data-large_image_height=\"314\"href='https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/3_05-min.png'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"265\" src=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/3_05-min-1024x265.png\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Laboklin: Laborparameter exokrines Pankreas - Richtwerte\" aria-describedby=\"gallery-1-1339278\" srcset=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/3_05-min-1024x265.png 1024w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/3_05-min-300x78.png 300w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/3_05-min-768x199.png 768w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/3_05-min.png 1212w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1339278'>\n\t\t\t\t\t<b>Tab. 1: <\/b> Laborparameter exokrines Pankreas &#8211; Richtwerte\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/>\n\t\t\t<\/div>\n\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column css=&#8220;.vc_custom_1650632075890{margin-top: 20px !important;margin-bottom: 20px !important;}&#8220;][vc_column_text css=&#8220;&#8220;]<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Bei akuter Pankreatitis liegt eine von neutrophilen Granulozyten dominierte Entz\u00fcndungszellinfiltration mit Nekrosen vor. Die Nekrosen des peripankreatischen Fettgewebes stellen sich als derbe, wei\u00dfe Kn\u00f6tchen dar, die infolge einer Einlagerung von Kalziumsalzen h\u00e4ufig mineralisieren.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Bei chronischer Pankreatitis hingegen dominiert eine lymphoplasmazellul\u00e4re Entz\u00fcndung, daneben kommt es zur Atrophie von Pankreasparenchym mit nachfolgender Fibrose bis hin zur Pankreaszirrhose.<\/p>\n<h2 class=\"bodytext\">Akute Pankreatitis\/akute Pankreasnekrose<\/h2>\n<p class=\"bodytext\">Die akute Pankreatitis ist ein lebensbedrohliches Syndrom, das h\u00e4ufiger beim Hund als bei der Katze vorkommt.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Bei der Katze treten akute Pankreatitiden h\u00e4ufig mit (Cholangio-)Hepatitis und\/oder Enteritis kombiniert auf, w\u00e4hrend beim Hund in der Regel isolierte Formen vorkommen.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Die Ursache ist oft unklar, eine multifaktorielle Genese wird angenommen: Adipositas, Bewegungsmangel und fettreiche Ern\u00e4hrung; bestimmte Medikamente (z.B. Sulfonamide, Azathioprin, Glukokortikoide); traumatische Einwirkungen (beispielsweise auch im Zuge von operativen Eingriffen im Bauchraum) oder systemische Infektionen (z.B. Toxoplasmose bei der Katze).<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Die klinischen Symptome sind unspezifisch und unterschiedlich stark ausgepr\u00e4gt. Typischerweise treten Anorexie, Erbrechen, Durchfall und Abdominalschmerzen auf. Es k\u00f6nnen auch Fieber, Tachypnoe bis hin zum Schock hinzukommen.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Aufgrund dieser unspezifischen klinischen Symptomatik sind spezifische indirekte Testverfahren notwendig, um m\u00f6glichst schnell und sicher zur Diagnose zu gelangen.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">In erster Linie sind serologische Untersuchungen wegweisend f\u00fcr die Diagnosefindung (s.u.).<br \/>\nJe nach Schweregrad der Entz\u00fcndung und Nekrose kann es zu einer v\u00f6lligen Wiederherstellung der Pankreasfunktion kommen oder aber partieller Gewebsuntergang mit konsekutiver Fibrose ist die Folge, falls die Erkrankung \u00fcberlebt wird.<\/p>\n<h2 class=\"bodytext\">Chronische Pankreatitis und exokrine Pankreasinsuffizienz<\/h2>\n<p class=\"bodytext\">Die chronische Form der Pankreatitis kann sich aus einer rezidivierenden, akut entz\u00fcndlichen oder auch stummen progredienten interstitiellen Pankreatitis entwickeln. Bei der rezidivierenden Form, die beim Hund h\u00e4ufiger vorkommt, treten klinisch immer wieder Phasen mit Verdauungsst\u00f6rungen auf, die sich in intermittierendem Erbrechen und Durchfall \u00e4u\u00dfern. Die Symptome sind in der Regel selbstlimitierend und nicht so heftig wie bei akuter Pankreatitis.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Die Laborwerte k\u00f6nnen wie bei akuter Pankreatitis ver\u00e4ndert sein, aber auch im Normbereich liegen. Zwischen den Episoden mit klinischen Symptomen zeigen die Hunde keine Auff\u00e4lligkeiten, weshalb die Verdauungsst\u00f6rungen in vielen F\u00e4llen nicht mit einer Pankreatitis in Verbindung gebracht werden.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Ist ein erheblicher Anteil des funktionellen Pankreasgewebes atrophisch oder durch Bindegewebe ersetzt, kommt es zur exokrinen Pankreasinsuffizienz infolge einer unzureichenden Sekretion von Verdauungsenzymen. Klinisch fallen chronische Diarrhoe mit gro\u00dfem Kotvolumen und Steatorrhoe auf. Die Tiere magern stark ab bei erhaltenem Appetit.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Da mittels bildgebender Verfahren in der Regel keine morphologischen Abweichungen am Pankreas festgestellt werden k\u00f6nnen, m\u00fcssen wiederum indirekte Parameter f\u00fcr die Diagnose \u201eexokrine Pankreasinsuffizienz\u201c herangezogen werden.<\/p>\n<h2 class=\"bodytext\">Nodul\u00e4re Hyperplasie<\/h2>\n<p class=\"bodytext\">Nodul\u00e4re Hyperplasien des exokrinen Pankreas kommen relativ h\u00e4ufig bei \u00e4lteren Hunden und Katzen vor.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Klinisch sind sie ohne Relevanz, es handelt sich meist um Zufallsbefunde w\u00e4hrend einer Laparatomie. Nodul\u00e4re Hyperplasien treten in der Regel als multiple, kleine Kn\u00f6tchen verteilt im Pankreasparenchym auf. Histologisch stellen sich die Kn\u00f6tchen als nicht bekapselte Herde von teils hyperplastischen, teils normalen Azini dar.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Differentialdiagnostisch muss bei der Katze eine Inselamyloidose abgegrenzt werden.<\/p>\n<h2 class=\"bodytext\">Tumoren des exokrinen Pankreas<\/h2>\n<p class=\"bodytext\">Tumoren des exokrinen Pankreas sind bei Hund und Katze relativ selten.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">(Gutartige) Adenome des Pankreas finden sich nur ausgesprochen selten. Die Abgrenzung zur nodul\u00e4ren Hyperplasie kann, selbst histologisch, schwierig sein, ist aber klinisch kaum relevant.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Generell k\u00f6nnen Pankreaskarzinome von den Ausf\u00fchrungsg\u00e4ngen oder den Azini ausgehen. W\u00e4hrend in der Humanmedizin insbesondere duktale Tumoren auftreten, kommen bei Hund und Katze eher azin\u00e4re Formen vor. Sie stellen sich als einzelne oder auch multiple Massen im Pankreas dar, wachsen infiltrativ und zeigen eine fr\u00fche Metastasierungsneigung (v.a. in Leber, Lymphknoten, Darm, Lunge und Peritoneum), so dass zum Zeitpunkt der Diagnosestellung meist bereits eine Metastasierung stattgefunden hat.<\/p>\n<h2 class=\"bodytext\">Diagnostik der Pankreaserkrankungen<\/h2>\n<p class=\"bodytext\"><b>Serum-Lipase und Serum-Amylase<br \/>\n<\/b>Beide Enzyme sind bei Pankreatitis und Pankreasnekrose im Blutserum erh\u00f6ht. Allerdings sind nur Werte aussagekr\u00e4ftig, die das Dreifache des oberen Referenzbereichs \u00fcbersteigen.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Falsch positive und falsch negative Ergebnisse kommen, insbesondere bei der Katze, h\u00e4ufig vor, da die Lipase- und Amylasewerte auch bei Erkrankungen anderer Organsysteme (z. B. Hepatopathien, Niereninsuffizienz) ver\u00e4ndert sein k\u00f6nnen.<\/p>\n<p class=\"bodytext\"><b>Pankreatische Lipase (cPLI, fPLI)<br \/>\n<\/b>Sehr spezifisch und auch deutlich sensitiver ist die Bestimmung der Pankreatischen Lipase Immunreaktivit\u00e4t. Die PLI ist speziesspezifisch und hat ihren Ursprung allein im Pankreas. Problematisch war bislang, dass der PLI-Nachweis nur von einem patentierten Labor in den USA durchgef\u00fchrt werden konnte. Seit kurzem gibt es auch bei LABOKLIN im Haus einen validierten Test zum Nachweis der PLI bei Hund und Katze, der dem Verfahren in den USA gleichwertig ist. Somit stehen die entsprechenden Ergebnisse schnell und ohne zus\u00e4tzliche Versandkosten zur Verf\u00fcgung.<\/p>\n<p class=\"bodytext\"><b>Trypsin-like Immunoreactivity (TLI)<br \/>\n<\/b>Als wichtigster Wert f\u00fcr eine Pankreasinsuffizienz kann die sog. cTLI bzw. fTLI (canine bzw. feline Trypsin-like Immunoreactivity) angesehen werden. Hierbei werden sowohl Trypsin als auch dessen Vorstufe, das Trypsinogen, im Serum nachgewiesen.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Beim Vorliegen einer exokrinen Pankreasinsuffizienz sind die Werte deutlich erniedrigt.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Ein deutlicher Anstieg der TLI Werte ist hingegen hinweisend auf eine Pankreatitis. Entscheidend f\u00fcr die Interpretation ist aber, dass die Tiere zum Zeitpunkt der Blutabnahme n\u00fcchtern waren. Au\u00dferdem k\u00f6nnen, vor allem bei der Katze, auch bei Niereninsuffizienz deutlich erh\u00f6hte TLI-Werte auftreten, so dass zus\u00e4tzlich die Nierenparameter untersucht werden sollten.<\/p>\n<p class=\"bodytext\"><b>Pankreasbiopsie &#8211; Histologie<br \/>\n<\/b>Mit wesentlich h\u00f6herem Aufwand verbunden ist die chirurgische Entnahme einer Pankreasbiopsie f\u00fcr die histopathologische Untersuchung. Falls eine repr\u00e4sentative Lokalisation eingesandt wird, kann eine direkte Aussage \u00fcber die Art und den Grad der Pankreassch\u00e4digung getroffen werden.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Da bei Verdacht auf akute Pankreatitis ein deutlich erh\u00f6htes Narkoserisiko besteht, spielt die Histopathologie der akuten Pankreatitis eine eher untergeordnete Rolle.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Wird jedoch eine Laparatomie durchgef\u00fchrt, um unklare Verdauungsst\u00f6rungen abzukl\u00e4ren, so sollten neben transmuralen Magen-, Darm-, Lymphknoten- und Leberbiopsien auch Pankreasproben eingesandt werden, um ein ganzheitliches Bild zu erhalten und chronische Ver\u00e4nderungen zu diagnostizieren.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Zur Diagnose einer Pankreasneoplasie ist die histopathologische Untersuchung jedoch unumg\u00e4nglich.<\/p>\n<h2 class=\"bodytext\">Fazit<\/h2>\n<p class=\"bodytext\">Die Diagnose einer Erkrankung des exokrinen Pankreas zu stellen, kann f\u00fcr den Kliniker eine Herausforderung darstellen, da die Tiere meist keine spezifische Symptomatik zeigen. Von entscheidender Bedeutung ist daher die Untersuchung serologischer Parameter und gegebenenfalls einer Biopsie.<\/p>\n<p class=\"news-date\" style=\"text-align: right;\">11 \/ 2013<\/p>\n<div class=\"news-catRootline\" style=\"text-align: right;\">LABOKLIN Aktuell<\/div>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=&#8220;vc_default&#8220; gap=&#8220;10&#8243; equal_height=&#8220;yes&#8220; content_placement=&#8220;middle&#8220; css=&#8220;.vc_custom_1730803663047{margin-top: 30px !important;}&#8220;][vc_column width=&#8220;1\/6&#8243; css=&#8220;.vc_custom_1730803703497{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8220;][vc_icon icon_fontawesome=&#8220;fas fa-file-pdf&#8220; color=&#8220;custom&#8220; size=&#8220;xl&#8220; align=&#8220;center&#8220; css=&#8220;.vc_custom_1730804860211{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}&#8220; custom_color=&#8220;#e51e1e&#8220; link=&#8220;url:https%3A%2F%2Flaboklin.de%2Fwp-content%2Fuploads%2F2023%2F03%2FLA_10_Nov_2013_Erkrankugn_des_exokrinen_Pankreas_bei_Hund_und_Katze-min.pdf|target:_blank&#8220;][\/vc_column][vc_column width=&#8220;5\/6&#8243; css=&#8220;.vc_custom_1730803719073{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8220;][vc_column_text css=&#8220;.vc_custom_1730803733072{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}&#8220;]<\/p>\n<p class=\"csc-firstHeader\"><a href=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/LA_10_Nov_2013_Erkrankugn_des_exokrinen_Pankreas_bei_Hund_und_Katze-min.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Erkrankungen des exokrinen Pankreas bei Hund und Katze<\/strong><\/a><\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Das Pankreas hat vielf\u00e4ltige lebenswichtige Aufgaben im Stoffwechsel. 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