{"id":1338777,"date":"2018-04-18T14:52:26","date_gmt":"2018-04-18T12:52:26","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.de\/?p=1338777"},"modified":"2025-02-24T09:56:25","modified_gmt":"2025-02-24T08:56:25","slug":"hodentumoren-bei-hunden","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.de\/de\/hodentumoren-bei-hunden\/","title":{"rendered":"Hodentumoren bei Hunden"},"content":{"rendered":"

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Einleitung<\/h2>\n

Hodentumoren treten bei unkastrierten R\u00fcden h\u00e4ufig auf. Insbesondere Kryptorchiden sind pr\u00e4disponiert. Es handelt sich in den meisten F\u00e4llen um Leydigzell-, Sertolizelltumoren und Seminome. Mischformen und das Auftreten von verschiedenen Tumoren in einem Hoden sind m\u00f6glich. Andere Tumoren wie Karzinome, Teratome oder Lymphome sind selten.<\/p>\n

Klinische Befunde<\/h2>\n

Klinisch fallen Hodentumoren meist als Umfangsvermehrungen bzw. unterschiedlich gro\u00dfe Hoden oder Konsistenzver\u00e4nderungen auf. Dies kann an der Gr\u00f6\u00dfenzunahme des einen Hodens liegen, oder aber daran, dass der kontralaterale Hoden verkleinert ist. In manchen F\u00e4llen sind zun\u00e4chst nur die Folgen endokrinologischer St\u00f6rungen zu erkennen, wie z. B. Feminisierung, Haarkleidver\u00e4nderungen oder eine An\u00e4mie aufgrund von einer \u00d6strogen-bedingten Knochenmarkssuppression. Daher ist bei unklaren Hautver\u00e4nderungen eine Untersuchung der Hoden zu empfehlen. Diagnostisch spielt neben der Palpation insbesondere die Sonografie eine wichtige Rolle (Abb. 1).<\/p>\n

Therapie<\/h2>\n

In den meisten F\u00e4llen kann eine Kastration als kurativ angesehen werden. Falls ein infiltratives Wachstum vermutet wird, sollte zus\u00e4tzlich das Skrotum entfernt werden. Hinsichtlich des Nutzens einer Chemotherapie ist bei metastasierenden Tumoren in der Literatur nur wenig bekannt. Bei klinischem Verdacht sollte der Lumballymphknoten untersucht werden. Da insbesondere Leydigzelltumoren h\u00e4ufig bilateral auftreten, empfiehlt sich nach M\u00f6glichkeit eine vollst\u00e4ndige Kastration. Grunds\u00e4tzlich sollten immer beide Hoden zur histopathologischen Diagnose eingesandt werden, auch wenn sich einer der beiden Hoden als klinisch unauff\u00e4llig darstellt.<\/p>\n

Pathologie<\/h2>\n

Die Hoden werden in Formalin fixiert und in der Pathologie detailliert aufgearbeitet. Hierzu werden die Hoden l\u00e4ngs geteilt und dann in 2-4 mm dicken Scheiben lamelliert. Umfangsvermehrungen und makroskopisch<\/strong> auff\u00e4llige Bereiche werden repr\u00e4sentativ eingebettet. Zus\u00e4tzlich werden der Plexus pampinifomis und mehrere Lokalisationen aus dem Nebenhoden und ggf. des Skrotums histologisch untersucht.<\/p>\n

In der histologischen<\/strong> Untersuchung werden die Tumoren entsprechend der WHO (Tumors of the Genital System, Kennedy et al., 1998) klassifiziert und hinsichtlich ihres Wachstumsverhaltens beurteilt. Infiltratives Wachstum sowie Gef\u00e4\u00dfeinbr\u00fcche werden bei der Bewertung der Dignit\u00e4t speziell ber\u00fccksichtigt.<\/p>\n

Von einigen Autoren wird eine Feinnadelbiopsie und zytologische Untersuchung<\/strong> empfohlen und als diagnostisch verwertbar eingesch\u00e4tzt. Dies kann im positiven Fall tats\u00e4chlich Hinweise hinsichtlich der Histogenese liefern, allerdings ist gerade bei zystischen oder stark eingebluteten Umfangsvermehrungen (vgl. Abb. 1 und 4a) das gewonnene Material oft nicht aussagef\u00e4hig. Ein sicherer Tumorausschluss ist zytologisch grunds\u00e4tzlich nicht m\u00f6glich. Weiterhin kann keine Aussage hinsichtlich Invasivit\u00e4t oder Gef\u00e4\u00dfeinbr\u00fcchen getroffen werden. Die sichere Diagnose eines Hodentumors kann daher nur mittels histologischer Untersuchung erfolgen.<\/p>\n

Eigene Untersuchungen<\/h2>\n

Material und Methoden<\/strong><\/p>\n

Es wurden ein oder beide Hoden von insgesamt 2138 Hunden aus der Routinediagnostik der Jahre 2013-2017 retrospektiv ausgewertet. Dabei wurden die Diagnosen in verschiedene Kategorien eingeteilt. Es wurde zwischen Leydig-, Sertolizelltumoren und Seminomen unterschieden. Falls mehrere verschiedene Tumoren pro Hund \u2013 in einem oder beiden Hoden \u2013 auftraten, wurden sie in der Gruppe \u201emultiple Tumoren\u201c aufgef\u00fchrt. In der Gruppe \u201eAndere\u201c wurden entz\u00fcndliche Ver\u00e4nderungen, Missbildungen und andere Tumoren zusammengefasst.<\/p>\n

Ergebnisse und Diskussion<\/h2>\n

Die h\u00e4ufigsten Tumoren sind die Seminome, gefolgt von Leydigzelltumoren.
\nDie kleinste Gruppe stellen die Sertolizelltumoren dar. Auff\u00e4llig ist die gro\u00dfe Zahl von Tieren, bei denen verschiedene Tumoren des Hodens gefunden wurden.<\/p>\n

In der Literatur finden sich unterschiedliche Angaben \u00fcber die Verteilung der verschiedenen Hodentumoren, dies ist unter anderem davon anh\u00e4ngig, ob das Untersuchungsgut aus Einsendungsmaterial oder von Sektionstieren stammte, wobei letztere klinisch keine Hinweise auf eine mit Hodenver\u00e4nderungen assoziierte klinische Symptomatik zeigten und aus anderen Gr\u00fcnden euthanasiert wurden oder verstarben. In unserer Studie handelt es sich in den meisten F\u00e4llen um Einsendungsmaterial, bei denen klinisch (palpatorisch oder ultrasonografisch) Verdacht auf einen Hodentumor bestand.<\/p>\n

Leydigzelltumoren<\/strong> (engl. \u201einterstitial cell tumor\u201c) gehen von den Leydigzellen aus und treten in 50 % der F\u00e4lle bilateral auf. Im Gegensatz zu Sertolizelltumoren oder Seminomen ist die Pr\u00e4valenz bei Kryptorchiden nicht erh\u00f6ht. H\u00e4ufig sind die Leydigzelltumoren kleiner als 1 cm und gelblich (vgl. Abb. 2). Das umgebende Gewebe kann weiterhin eine regul\u00e4re Spermatogenese aufweisen. Allerdings kommen auch gr\u00f6\u00dfere Tumoren mit Einblutungen und Nekrosen vor (Abb. 4). Histologisch lassen sich drei Wachstumsformen\u00a0 unterschieden (solide, zystisch- vaskul\u00e4r und pseudoadenomat\u00f6s), die sich aber hinsichtlich der Prognose nicht unterscheiden. Laut Literatur k\u00f6nnen sie in seltenen F\u00e4llen hormonell aktiv sein und \u00d6strogen produzieren, genauere Messwerte sind aber nicht beschrieben. Metastasierungen kommen in der Regel nicht vor.<\/p>\n

Sertolizelltumoren<\/strong>, ausgehend von den Sertolizellen, kommen insbesondere bei Kryptorchiden vor, bei denen von einem bis zu 26-fach h\u00f6heren Risiko ausgegangen wird. Sertolizelltumoren sind aber auch in skrotal lokalisierten Hoden zu finden.<\/p>\n

Histologisch wird zwischen einem tubul\u00e4ren und einem diffusen Wachstum unterschieden, wobei das diffus-infiltrative Wachstum als Hinweis auf Malignit\u00e4t gewertet werden kann. Metastasierungen sind, je nach Literatur, in bis zu 15 % der F\u00e4lle beschrieben, wobei ein Zusammenhang zwischen Tumorgr\u00f6\u00dfe und Metastasierungsrate bestehen soll. Die Metastasierung erfolgt in erster Linie lymphogen, entsprechend sind in diesen F\u00e4llen die sublumbalen Lymphknoten am h\u00e4ufigsten betroffen.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=“1\/3″][vc_column_text css=““]<\/p>\n\n\t\t\t