{"id":1319323,"date":"2022-10-20T11:27:04","date_gmt":"2022-10-20T09:27:04","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.de\/de\/?p=1319323"},"modified":"2025-01-21T10:31:52","modified_gmt":"2025-01-21T09:31:52","slug":"fallberich_futtermittel_atopie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.de\/de\/fallberich_futtermittel_atopie\/","title":{"rendered":"Fallbericht allergischer Hund \u2013 Futtermittelallergie und Atopie"},"content":{"rendered":"

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Anamnese<\/h2>\n

Horsti ist ein kastrierter Terrier-Mischlingsr\u00fcde, der im Alter von ca. 4 Jahren mit unklarer Vorgeschichte als Notfall von einem Tierschutzverein \u00fcbernommen wurde. Zu diesem Zeitpunkt zeigte er einen minderguten Ern\u00e4hrungszustand, mittelgradig ger\u00f6tete Konjunktiven, muk\u00f6sen Augenausfluss und hochgradigen Juckreiz (Abb. 1). Der neue Besitzer berichtete au\u00dferdem von breiigem Kotabsatz mehrmals t\u00e4glich.<\/p>\n

Dermatologische Untersuchung<\/h2>\n

In der dermatologischen Untersuchung war eine Alopezie\/Hypotrichose an Nase und Hals, Vorderbrust und Achseln, Bauch, Innenschenkeln und am Schwanz zu erkennen. Die Haut war v.a. in den Achseln und den Leisten hyperpigmentiert. Das Haarkleid war stumpf und schuppig.<\/p>\n

Laboruntersuchungen<\/h2>\n

Die eingeleitete blutchemische Untersuchung war unauff\u00e4llig, das Blutbild zeigte eine milde An\u00e4mie und eine deutliche Eosinophilie von 2,5 G\/l (Referenzbereich 0,04 \u2013 0,6 G\/l). Der Sarkoptes-Antik\u00f6rper-Titer war negativ.
\nDa der Juckreiz und die Hautver\u00e4nderungen in Kombination mit dem pathologischen Kotabsatz stark auf das Vorliegen einer Futtermittelallergie hindeuten, wurde noch ein Futtermittelallergietest durchgef\u00fchrt.<\/p>\n

Epikrise<\/h2>\n

Allergietests dienen nicht dazu, Allergien zu diagnostizieren \u2013 eine Allergie ist immer eine klinische Diagnose. Sie wird bei Patienten mit den typischen klinischen Symptomen (prim\u00e4rer Juckreiz und in weiterer Folge Erythem, Alopezie, Sekund\u00e4rinfektionen, \u2026) nach dem Ausschluss anderer juckender Erkrankungen gestellt. Die Allergietests, die besser Allergentests genannt werden sollten, helfen bei der Identifizierung der Allergene, welche die Allergie ausl\u00f6sen, indem allergenspezifische Antik\u00f6rper gemessen werden. Bei der Aufarbeitung einer vermuteten Futtermittelallergie vereinfachen die Tests die Auswahl der Zutaten f\u00fcr die Eliminationsdi\u00e4t, durch welche die Diagnose dann gestellt oder ausgeschlossen wird. Es werden f\u00fcr die 8 \u2013 12 Wochen andauernde strenge Eliminationsdi\u00e4t eine Protein- und eine Kohlehydratquelle ausgesucht, auf die weder im Bereich der IgE- noch der IgG-Antik\u00f6rper eine positive Reaktion vorliegt.<\/p>\n

Horsti zeigte sowohl im allgemeinen als auch im erweiterten Futtermittelallergietest zahlreiche positive Reaktionen. Ente war das einzige Protein, das bei IgE und IgG die Reaktionsklasse null (RK 0) aufwies. Daher wurde die Eliminationsdi\u00e4t mit einer hochwertigen Single-Protein-Di\u00e4t auf Entenbasis gestartet. Innerhalb weniger Wochen zeigte sich eine deutliche Verbesserung der Symptome, der Juckreiz verschwand vollkommen, das Fell wurde dichter und seidig und auch der Kotabsatz normalisierte sich. Nach 4 Monaten war Horsti zur Freude der Besitzer wie ein neuer Hund.<\/p>\n

Im Fr\u00fchjahr darauf begann Horsti, sich wieder h\u00e4ufiger zu kratzen. Die Haut war jedoch immer unver\u00e4ndert und der Juckreiz wurde vom Besitzer als nicht behandlungsw\u00fcrdig eingestuft. B\u00e4der mit hautpflegendem Shampoo (Douxo\u00ae Calm, Wirkstoffe u.a.: Ophytrium, Panthenol, Pentavitin, Vit PP, Jojoba-Extrakte) brachten vor\u00fcbergehend immer wieder Erleichterung, au\u00dferdem legte sich das vermehrte Kratzen im Herbst und Winter wieder. \u00dcber die n\u00e4chsten Jahre wurde der saisonale Juckreiz immer heftiger und schlie\u00dflich stoppte er auch im Winter nicht. Um abzukl\u00e4ren, ob Horsti m\u00f6glicherweise sein entenbasiertes Futter nicht mehr vertr\u00e4gt, wurde ein Wechsel zu einer anderen Single-Protein-Di\u00e4t versucht. Innerhalb von 2 Tagen entwickelte Horsti massiven Juckreiz im linken Ohr, die Haut war ger\u00f6tet und es war reichlich br\u00e4unliches, br\u00f6ckeliges Zerumen vorhanden, das nach Hefe roch. Die zytologische Untersuchung des Ohrtupfer-Abstrichpr\u00e4parates zeigte massenhaft Sprosspilze der Gattung Malassezia<\/em> (Abb. 2). Die F\u00fctterung wurde sofort wieder auf Ente umgestellt, die Malassezien-Otitis zus\u00e4tzlich mit 2x t\u00e4glicher gr\u00fcndlicher Reinigung des Geh\u00f6rganges mit einem Ohrreiniger (Epiotic\u00ae) behandelt.<\/p>\n

Da der Di\u00e4twechsel nur eine Verschlechterung der Situation brachte und der massive Juckreiz durch Shampoo-Therapie und Hautbarriereunterst\u00fctzung absolut nicht mehr in den Griff zu bekommen war, wurde schlie\u00dflich Blut f\u00fcr einen serologischen Allergietest auf Umweltallergene entnommen. Die klinische Entwicklung von Horsti wies stark darauf hin, dass er nicht nur Futtermittelallergiker, sondern auch Atopiker ist. Nach der Blutabnahme wurden Horsti Prednisolon-Tabletten in entz\u00fcndungshemmender Dosierung verabreicht. Es zeigte sich nur eine geringgradige Verbesserung des Juckreizes, nach wenigen Tagen entwickelte Horsti zus\u00e4tzlich zahlreiche ger\u00f6tete, schuppende und teilweise verkrustete, alopezische L\u00e4sionen an der Vorderbrust, ventral am Thorax und Abdomen (Abb. 3).<\/p>\n

Es wurden Abklatschpr\u00e4parate der L\u00e4sionen, die teilweise n\u00e4ssten, und von der Unterseite der Krusten angefertigt und zytologisch beurteilt. Mikroskopisch waren massenhaft neutrophile Granulozyten und einige extra- und intrazellul\u00e4re Kokken nachweisbar (Abb. 4).
\nEs konnte eine Pyodermie diagnostiziert werden, eine h\u00e4ufige Sekund\u00e4rinfektion bei Allergikern. Die Therapie erfolgte multimodal mit einem Shampoo, das nicht nur antibakteriell wirkt, sondern auch hautpflegende Substanzen enth\u00e4lt (Douxo\u00ae Pyo, Wirkstoffe: Phytosphingosin, Chlorhexidin 3%, Climbazol 0,5%, Lipacide C8G) und mit Allerderm\u00ae Spot-on (Skin Lipid Complex\u2122, Glycotechnology, Defensin Technology) zur Unterst\u00fctzung der Hautbarrierefunktion. An den ver\u00e4nderten Hautstellen wurde 2x t\u00e4glich Peptivet\u00ae Schaum (Wirkstoffe u.a. AMP2041, Chlorhexidindiglukonat max 0,07%, Tris-EDTA) einmassiert und zus\u00e4tzlich wurde zur Juckreiztherapie Cytopoint\u00ae (Lokivetmab) statt des unzureichend wirkenden Prednisolons eingesetzt. Die Pyodermie heilte im Laufe weniger Wochen ab, auch der Juckreiz verbesserte sich, verschwand aber nicht vollst\u00e4ndig.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=“1\/3″][vc_column_text css=““]<\/p>\n\n\t\t\t