{"id":1317607,"date":"2022-07-14T17:25:37","date_gmt":"2022-07-14T15:25:37","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.de\/de\/?p=1317607"},"modified":"2024-04-22T10:51:35","modified_gmt":"2024-04-22T08:51:35","slug":"harnsteine-bei-hund-und-katze","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.de\/de\/harnsteine-bei-hund-und-katze\/","title":{"rendered":"Harnsteine bei Hund und Katze"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text css=““]Bei ca. 0,5 \u2013 1% der caninen und felinen Patienten, die mit urologischen Problemen in deutschen Tierarztpraxen vorgestellt werden, werden Harnsteine diagnostiziert. Dabei kann die klinische Symptomatik sehr variabel sein, sie h\u00e4ngt sowohl von der Anzahl, als auch von der Beschaffenheit und Lokalisation der Steine ab. Vom asymptomatischem Zufallsbefund bis hin zu einem lebensbedrohlichen klinischen Verlauf bei vollst\u00e4ndiger Blockade der ableitenden Harnwege sind alle klinischen Bilder m\u00f6glich. Urolithen k\u00f6nnen grunds\u00e4tzlich an vielen Lokalisationen auftreten, wobei die Mehrzahl (90 \u2013 99%) der Harnsteine bei Tieren den unteren Harntrakt (Blase, Urethra, Blase und Urethra) betrifft. Harnsteine in Niere und\/oder Ureter sind insgesamt selten (1 \u2013 3%). Die Oberfl\u00e4chenform der Steine kann einen Hinweis auf die Bildungsgeschwindigkeit geben. W\u00e4hrend eine glatte Oberfl\u00e4che ein Hinweis auf schnelles Wachstum ist, deuten bizarre Formen eher auf langsames Wachstum hin. Farbliche Ver\u00e4nderungen entstehen erst durch den Einschluss von Urochromen; die Grundfarbe der Harnsteine ist als reine chemische Verbindung wei\u00df. Da Harnsteine trotz identischer mineralischer Zusammensetzung sehr unterschiedlich aussehen k\u00f6nnen, ist die exakte Analyse Voraussetzung, um eine f\u00fcr den Patienten geeignete Therapieform zu finden bzw. um eine erfolgreiche Rezidivprophylaxe betreiben zu k\u00f6nnen.<\/p>\n

Bezeichnungen Harnsteine<\/h2>\n

Es existieren unterschiedliche Bezeichnungen f\u00fcr Harnsteine, die sich jeweils auf die chemische Zusammensetzung bzw. mineralische Zuordnung beziehen und die parallel verwendet werden (Abb. 1).<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Mineralisch<\/strong><\/td>\nChemisch<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Struvit<\/td>\nMagnesium-Ammonium-Phosphat-Hexahydrat<\/td>\n<\/tr>\n
Whewellit<\/td>\nKalziumoxalat-Monohydrat<\/td>\n<\/tr>\n
Weddellit<\/td>\nKalziumoxalat-Dihydrat<\/td>\n<\/tr>\n
Brushit<\/td>\nKalziumhydrogenphosphat-Dihydrat<\/td>\n<\/tr>\n
Xanthin<\/td>\n2,6-Dihydroxypurin<\/td>\n<\/tr>\n
Urate<\/td>\nSalze der Harns\u00e4ure<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Abb. 1: <\/strong>Mineralische und chemische Bezeichnung unterschiedlicher Harnsteine; Quelle: D. Breu<\/em><\/p>\n

Genese verschiedener Urolithe<\/h2>\n

Struvitsteine <\/strong>entwickeln sich bei Hunden prim\u00e4r als Folge von Harnwegsinfektionen mit ureaseproduzierenden Bakterien (oft Staphylococcus intermedius-<\/em>Gruppe, Proteus <\/em>spp.), die Harnstoff zu Bikarbonat und Ammoniumionen spalten. Das entstehende alkalische Harnmilieu verringert die L\u00f6slichkeit von Calcium- sowie Magnesiumphosphaten und beg\u00fcnstigt die Auskristallisation sowie eine nachfolgende Steinbildung. Dar\u00fcber hinaus metabolisieren die Bakterien Citrat, das als wesentlicher Komplexbildner f\u00fcr Calcium- und Magnesiumionen fungiert und die Kristallisation dieser Ionen inhibiert. Auch bei einem di\u00e4tetischen \u00dcberangebot an Mineralien bei gleichzeitig hoher Ammoniumkonzentration und alkalischem Harn-pH-Wert k\u00f6nnen sich Struvite bilden. Bei Katzen findet eher eine sterile Struvitsteinbildung (70%) statt, die beg\u00fcnstigt wird durch eine geringe Wasseraufnahme, die in hochkonzentriertem Urin resultiert. Liegt gleichzeitig eine hohe Magnesium- und Phosphorkonzentration im Harn vor und steigt der pH-Wert anhaltend auf \u2265 7, ist eine Struvitsteinbildung m\u00f6glich. Die Bildung von Calciumoxalaten <\/strong>(CaOx) ist komplex und wird von der Ern\u00e4hrung (Aufnahme hoher Proteinmengen, saurem Harn-pH) bzw. dem Trinkverhalten, einer m\u00f6glichen Rassedisposition, dem Geschlecht, dem Kastrationsstatus bzw. Erkrankungen, die zu einer Hypercalc\u00e4mie und nachfolgender Hypercalciurie (Hyperadrenokortizismus, prim\u00e4rer Hyperparathyreoidismus) f\u00fchren, beeinflusst. F\u00fcr die Bildung von Cystinsteinen <\/strong>werden bei Hund und Katze prim\u00e4r genetische Pr\u00e4dispositionen verantwortlich gemacht. Cystinsteine sind bei Katzen eher selten. Urate <\/strong>(Ammonium-Natrium-Kaliumurate) entstehen bei Hunden (prim\u00e4r Dalmatiner) aufgrund eines genetischen Defekts im Purinstoffwechsel, wodurch weniger Harns\u00e4ure zu Allantoin metabolisiert werden kann. Ist die Reabsorption der Harns\u00e4ure im proximalen Tubulussystem gest\u00f6rt, kann es bei Vorliegen eines Harn-pH von > 6,3 zur Auskristallisation von Ammoniumuraten kommen. Auch das Vorliegen von Pfortaderanomalien kann zu einer reduzierten Umwandlung von Harns\u00e4ure zu Allantoin f\u00fchren, wobei immer mehrere Faktoren (Ern\u00e4hrung, Harn-pH) an der Entstehung einer Urolithiasis beteiligt sind. Xanthine <\/strong>entstehen i. d. R. aufgrund eines genetischen Defekts der Xanthinoxidase oder als Folge der Hemmung der Xanthinoxidase w\u00e4hrend\/nach einer Therapie mit Allopurinol. Tiere mit genetisch bedingten Xanthinsteinen sind oft sehr jung.<\/p>\n

Untersuchungen bei Laboklin 2016 \u2013 2020<\/h2>\n

Mittels Infrarotspektroskopie wurden \u00fcber einen Zeitraum von 5 Jahren bei Laboklin Harnsteinproben von ~ 3600 Katzen sowie ~ 2800 Hunden analysiert. Die Infrarotspektroskopie beruht auf der Wechselwirkung infraroter (elektromagnetischer) Strahlung mit Molek\u00fclen einer chemischen Verbindung. In Abh\u00e4ngigkeit vom Wellenl\u00e4ngenbereich kommt es f\u00fcr jede chemische Substanz zu einem charakteristischen Absorptionsspektrum, das \u00fcber den Abgleich mit einer Datenbank zur Identifikation der Zusammensetzung der analysierten Substanz f\u00fchrt. Ein Stein wurde einem bestimmten Mineraltyp zugeordnet, wenn der Anteil einer mineralischen Komponente \u2265 70% entsprach.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=“vc_default“ gap=“10″ css=“.vc_custom_1713775805400{margin-top: 10px !important;}“][vc_column width=“2\/3″ css=“.vc_custom_1650632075890{margin-top: 20px !important;margin-bottom: 20px !important;}“][vc_column_text css=““]<\/p>\n

H\u00e4ufigste Harnsteintypen bei Hunden und Katzen in deutschen Praxen<\/h2>\n

Struvit <\/strong>war die h\u00e4ufigste Harnsteinart beim Hund <\/strong>(45%), w\u00e4hrend bei Katzen Calciumoxalate <\/strong>(60%) dominierten (Abb. 2).[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=“1\/3″][vc_column_text css=““]<\/p>\n\n\t\t\t