{"id":1316378,"date":"2022-05-25T08:42:15","date_gmt":"2022-05-25T06:42:15","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.de\/de\/?p=1316378"},"modified":"2025-01-20T12:54:20","modified_gmt":"2025-01-20T11:54:20","slug":"differenzialdiagnosen-der-nicht-entzuendlichen-alopezie-beim-hund","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.de\/de\/differenzialdiagnosen-der-nicht-entzuendlichen-alopezie-beim-hund\/","title":{"rendered":"Differenzialdiagnosen der nicht-entz\u00fcndlichen Alopezie beim Hund"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column width=“2\/3″][vc_column_text css=““]Bei der nicht-entz\u00fcndlichen Alopezie handelt es sich klinisch um das Fehlen von Haaren an einer bestimmten K\u00f6rperstelle ohne das Vorliegen anderer Hautl\u00e4sionen.<\/p>\n

Es gibt verschiedene Ausl\u00f6ser der nicht-entz\u00fcndlichen Alopezie:<\/p>\n

    \n
  1. Unterbrechung des Haarzyklus: bei endokrinen Erkrankungen, anagenes und telogenes Effluvium und post-clipping Alopepzie. Es kommt in der Regel zu partieller oder kompletter Alopezie mit fokaler, regionaler, symmetrischer oder generalisierter Verteilung.<\/li>\n
  2. Angeborene oder erworbene Gendefekte: kongenitale Alopezie, follikul\u00e4re Dysplasien und Dystrophien, Alopezie X, Schablonenkrankheit (pattern baldness). Sie \u00e4u\u00dfern sich durch partielle oder komplette Alopezie mit regionaler oder generalisierter Verteilung.<\/li>\n
  3. Entz\u00fcndlicher Ursprung, aber klinisch adspektorisch nicht entz\u00fcndlich: Alopecia areata, Tollwutimpfstoff- oder Postinjektionspannikulitis, vernarbende Alopezie, Traktionsalopezie. F\u00fchrt in der Regel zu fokaler oder multifokaler kompletter Alopezie.<\/li>\n<\/ol>\n

    Alopezie aufgrund einer Unterbrechung des Haarzyklus<\/h2>\n

    Haare werden in der Anagenphase des Haarzyklus gebildet. Die Telogenphase ist eine Ruhephase, in der das Haar im Haarfollikel verbleibt, bis der Follikel in die Anagenphase eintritt und ein neues Haar, welches das \u201ealte\u201c Haar verdr\u00e4ngt, w\u00e4chst, was zu Haarausfall f\u00fchrt (altes Haar wird durch neues Haar ersetzt). Wird der Haarzyklus nicht aktiviert, fallen die alten Haare mit der Zeit aus, was zu einer Alopezie f\u00fchrt.<\/p>\n

    Post-clipping Alopezie: <\/strong>Sie tritt bei Pl\u00fcschhundrassen (z. B. nordische Rassen) auf, deren Haarzyklus eine sehr lange Katagen- und Telogenphase hat, nach denen sich die Anagenphase um bis zu ein Jahr verz\u00f6gern kann. Wenn die Rasur w\u00e4hrend der Inaktivit\u00e4tsphase der Haarfollikel erfolgt, kann sich das Haarwachstum um Monate verz\u00f6gern. Eine Biopsie best\u00e4tigt die Diagnose, indem sie andere Prozesse ausschlie\u00dft.<\/p>\n

    Endokrine Erkrankungen: <\/strong>Ein Mangel oder \u00dcberschuss an bestimmten Hormonen hemmt oder verhindert die Aktivierung der Anagenphase.
    \nDie ersten dermatologischen Anzeichen sind trockene, glanzlose, verf\u00e4rbte Haare, die leicht ausfallen, sodass es zu einer fortschreitenden Alopezie kommt. Diese beginnt an Stellen, die vermehrt Reibung ausgesetzt sind, wie Nacken, Druckstellen, Flanken oder Oberschenkel und breitet sich dann auf andere Rumpfbereiche aus. Der Kopf oder die Gliedma\u00dfen sind in der Regel nicht betroffen (Abb. 3). Die Haut ist im Allgemeinen hyperpigmentiert. Komedonen, Seborrhoe und Sekund\u00e4rinfektionen kommen h\u00e4ufig vor.<\/p>\n

    Das Ergebnis einer Biopsie kann auf eine Endokrinopathie hindeuten, aber nicht zwischen den verschiedenen endokrinen Erkrankungen differenzieren.<\/p>\n

    Auch wenn sich diese Krankheiten zun\u00e4chst als dermatologische Probleme manifestieren k\u00f6nnen, betreffen sie zahlreiche Organe oder Organsysteme. Bleiben sie unbehandelt, k\u00f6nnen sie schwerwiegende Folgen haben, weshalb eine korrekte Diagnose wichtig ist.<\/p>\n

    Hypothyreose<\/strong><\/p>\n

    Die Hypothyreose ist die h\u00e4ufigste endokrine Erkrankung des Hundes. Schilddr\u00fcsenhormone sind f\u00fcr die Aktivierung des Haarfollikelzyklus erforderlich. Neben der f\u00fcr endokrine Erkrankungen charakteristischen Alopezie wurden auch Haarausfall am Schwanz (\u201erat tail\u201c) sowie Alopezie am Nasenr\u00fccken beschrieben. Die Anh\u00e4ufung von Glykosaminoglykanen in der Dermis kann zur Entwicklung eines Myx\u00f6dems und zum \u201ctragischen\u201d Gesichtsausdruck der betroffenen Hunde f\u00fchren. H\u00e4ufige Sekund\u00e4rinfektionen werden mit einer gest\u00f6rten Funktion der Hautbarriere und des Immunsystems in Verbindung gebracht.<\/p>\n

    Neben dermatologischen Symptomen k\u00f6nnen allgemeine klinische Symptome, kardiovaskul\u00e4re, okul\u00e4re, reproduktive und gastrointestinale Symptome sowie muskul\u00e4re und periphere Neuropathien auftreten. H\u00e4ufige Laborver\u00e4nderungen sind normozyt\u00e4re und normochrome An\u00e4mie, Neutropenie, Thrombozytopenie, Hypercholesterin\u00e4mie und Hypertriglycerid\u00e4mie.<\/p>\n

    In niedriger Schilddr\u00fcsenhormonspiegel (T4) ist bei anderweitig erkrankten Tieren sehr h\u00e4ufig und kann zu Diagnosefehlern f\u00fchren. Die Diagnose sollte zumindest auf der Messung von T4 und TSH zusammen beruhen. In komplexen F\u00e4llen k\u00f6nnen komplette Panels wie das Schilddr\u00fcsenprofil Hund, <\/strong>einschlie\u00dflich T4, fT4, T3, fT3, TSH, ATG, T4-AK, T3-AK und\/oder der TRH-Stimulationstest erforderlich sein.<\/p>\n

    Hyperadrenokortizismus (HAC)<\/strong><\/p>\n

    Ein Hyperadrenokortizismus kann spontan (in Verbindung mit hypophys\u00e4ren Mikro- oder Makroadenomen oder Neoplasien der Nebenniere) oder iatrogen auftreten.<\/p>\n

    Hohe Glukokortikoidspiegel l\u00e4hmen den Haarfollikelzyklus, verursachen eine Atrophie der Adnexe, hemmen die Fibroblastenproliferation und f\u00fchren zu Ver\u00e4nderungen der Verhornung. In 90 % der F\u00e4lle kommt es zu kutanen Manifestationen: Alopezie, Hautatrophie, Komedonen, schlechte Heilung, Dehnung von Narben, Abschuppung, Xerose und Neigung zu Sekund\u00e4rinfektionen (Abb. 4). Calcinosis cutis ist nicht sehr h\u00e4ufig, aber eine sehr charakteristische L\u00e4sion bei einem Hyperadrenokortizismus.<\/p>\n

    Andere klinische Anzeichen sind: Polydipsie\/Polyurie, Polyphagie, abdominale Dilatation (\u201epot-belly\u201d), Hepatomegalie, Muskelatrophie, Belastungsintoleranz, An\u00f6strus und metabolische Komplikationen wie Diabetes mellitus, systemische Hypertonie, Harnwegserkrankungen, akute Pankreatitis, ZNS- und neuromuskul\u00e4re St\u00f6rungen sowie pulmonale Thromboembolien.<\/p>\n

    Die Diagnose des HAC erfordert in der Regel eine Kombination aus mehreren Tests:<\/p>\n

      \n
    • Cortisol\/Kreatinin-Quotient im Urin:<\/u> Dies ist ein Screening-Test. Er ist nicht diagnostisch, aber Normalwerte schlie\u00dfen mit hoher Sicherheit einen HAC aus.<\/li>\n
    • Dexamethason-Screening-Test (low dose) <\/u>(0,01mg\/kg Dexamethason i.v.):<\/u> Bewertung des Cortisols bei T0 sowie vier und acht Stunden nach der Verabreichung.<\/li>\n
    • Dexamethason-Hemm-Test (high dose) <\/u>(0,1 -0,5 -1mg\/kg Dexamethason i.v.)<\/u><\/li>\n
    • ACTH-Stimulationstest<\/li>\n
    • Ultraschalluntersuchung der Nebennieren<\/u><\/li>\n
    • Computertomographie<\/u> \u2013 im Falle eines Hypophysentumors<\/li>\n
    • Hautbiopsie<\/u> \u2013 ist nur richtungsweisend<\/li>\n<\/ul>\n

      Ungleichgewicht der Geschlechtshormone <\/strong><\/p>\n

      Hautver\u00e4nderungen k\u00f6nnen durch einen \u00d6strogen\u00fcberschuss verursacht werden. Bei R\u00fcden als Folge von Hodentumoren (meist Sertoli-Zelltumore, aber auch Seminome und interstitielle Zelltumore) (Abb. 6) und bei H\u00fcndinnen durch zystische Ovarien und seltener durch Eierstockneoplasien. Ver\u00e4nderungen k\u00f6nnen auch durch exogenes \u00d6strogen verursacht werden, z.B. durch Hormonpflaster der Tierbesitzerin. Die fortschreitende bilaterale Alopezie beginnt in der Regel im Perigenitalbereich und breitet sich an Bauch, Oberschenkel, Brust, Flanken und Hals aus. Hyperpigmentierung, Lichenifikation, Sekund\u00e4rinfektionen und fettige Haut mit \u00fcblem Geruch sind h\u00e4ufige Symptome.<\/p>\n

      Weitere klinische Anzeichen sind Gyn\u00e4komastie und vergr\u00f6\u00dferte Brustwarzen. Bei m\u00e4nnlichen Tieren: h\u00e4ngendes Pr\u00e4putium, lineares Pr\u00e4putialerythem (Abb. 5) und Attraktivit\u00e4t des Tieres f\u00fcr andere R\u00fcden. Bei weiblichen Tieren: Vergr\u00f6\u00dferung der Vulva. Ein \u00dcberschuss an \u00d6strogen kann zu einer irreversiblen Knochenmarksaplasie f\u00fchren.
      \nDie Diagnose erfordert in der Regel eine Ultraschalluntersuchung und eine Biopsie. Zus\u00e4tzlich k\u00f6nnen die Sexualhormone (NNR-Profil: 17-OH-Progesteron, Androstendion, \u00d6stradiol) bestimmt werden.<\/p>\n

      Angeborene oder erworbene Gendefekte (Abb. 7)<\/h2>\n

      Alopecia X: <\/strong>ist h\u00e4ufig beim Zwergspitz, aber auch bei anderen Rassen wie Chow-Chows, Samojeden, Siberian Huskies und Zwergpudeln. Sie ist gekennzeichnet durch einen fortschreitenden Verlust von Prim\u00e4r- und sp\u00e4ter Sekund\u00e4rhaar bis hin zur kompletten Alopezie. Sie beginnt am Hals, am Damm oder an den kaudalen Oberschenkeln und entwickelt sich zu einer Alopezie des Rumpfes, mit Ausnahme des Kopfes und der Gliedma\u00dfen.
      \nDie Diagnose basiert auf dem Ergebnis der Biopsie sowie auf Tests, die eine endokrine Erkrankung ausschlie\u00dfen.
      \nAlopezie X ist ein \u00e4sthetisches Problem bei einem ansonsten gesunden Tier, w\u00e4hrend eine Endokrinopathie eine Krankheit ist, die schwerwiegende Folgen f\u00fcr die Gesundheit des Tieres haben kann.<\/p>\n

      Angeborene Alopezie oder Hypotrichose: <\/strong>Fehlen der Haare bei der Geburt oder in den ersten Lebensmonaten. Es gibt bestimmte Rassen mit angeborenen Alopezie-Mustern, z. B. Chinese Crested Dog (Abb. 1).<\/p>\n

      Schablonenkrankheit (pattern baldness): <\/strong>Alopezie aufgrund von Miniaturisierung des Haares, die in der Regel vor dem ersten Lebensjahr beginnt und sich je nach Rasse zur Alopezie in einem bestimmten Bereich entwickelt (Ohrmuscheln, kaudaler Bereich der Oberschenkel, ventraler Bereich von Hals, Brust oder Rumpf). Pr\u00e4disponierte Rassen haben d\u00fcnne Haarstandards (Dackel, Chihuahua, Whippet, Windhund). Die Biopsie best\u00e4tigt die Diagnose (Abb. 2).<\/p>\n

      Zyklische, rezidivierende oder saisonale Flankenalopezie: <\/strong>Pr\u00e4disponierte Rassen sind Englische und Franz\u00f6sische Bulldoggen, Zwergschnauzer, Airdale Terrier, Dobermann u.a. Es kommt zu einer Ver\u00e4nderung der Fellqualit\u00e4t und zu Haarausfall (haupts\u00e4chlich an den Flanken), der in der Regel im Sp\u00e4therbst oder zu Beginn des Fr\u00fchlings einsetzt, sich innerhalb weniger Monate teilweise oder ganz zur\u00fcckbildet und in der folgenden Saison erneut auftritt.
      \nMit der Zeit geht die Saisonalit\u00e4t des Auftretens verloren und die Alopezie besteht dauerhaft. Die Diagnose kann eine Biopsie und den Ausschluss m\u00f6glicher endokriner Erkrankungen erfordern.<\/p>\n

      Follikul\u00e4re Dysplasie in Verbindung mit der Haarfarbe: <\/strong>Dies ist die Folge eines schlechten Melanintransfers mit der Bildung gro\u00dfer Melaninaggregate, die den Haarschaft verformen bis er schlie\u00dflich bricht. Die Alopezie ist anfangs partiell und diffus, was dem Fell ein mottenzerfressenes Aussehen verleiht, und kann sich mit der Zeit auf den ganzen K\u00f6rper ausbreiten. Je nach Farbe des Fells wird folgende Nomenklatur verwendet:<\/p>\n

      Alopezie des farbverd\u00fcnnten Fells: <\/strong>Betrifft Tiere mit verd\u00fcnnter Farbe (grau-blau, isabell oder verd\u00fcnnt braun).<\/p>\n

      Follikul\u00e4re Dysplasie des schwarzen Haares: <\/strong>Betrifft ausschlie\u00dflich schwarzes Haar, mit einer deutlichen Alopezie.
      \nDie Trichographie zeigt das Vorhandensein gro\u00dfer Melanosomen, die den Haarschaft verformen und brechen. Die Biopsie ist diagnostisch.<\/p>\n

      Klinisch nicht-entz\u00fcndliche Alopezie in \u00a0Verbindung mit einem entz\u00fcndlichen Prozess<\/h2>\n

      Alopecia areata: <\/strong>Die \u00c4tiologie ist unklar, aber sie hat eine immunologische Grundlage. Die Haarwurzeln werden von Lymphozyten angegriffen, was zu ihrer Zerst\u00f6rung und folglich zu Alopezie f\u00fchrt. Klinisch wird eine fokale, regionale, multifokale oder selten eine generalisierte, nicht entz\u00fcndliche Alopezie beobachtet. Das Haar kann, muss aber nicht nachwachsen, wenn es nachw\u00e4chst, ist es meist wei\u00df. F\u00fcr die Diagnose ist eine Biopsie erforderlich.<\/p>\n

      Impf- oder Postinjektionspannikulitis: <\/strong>Umschriebene Alopezie im Zusammenhang mit der Injektionsstelle eines Impfstoffs (haupts\u00e4chlich Tollwut) oder einer anderen Injektionsl\u00f6sung. Eine nicht-entz\u00fcndliche Alopezie kann solit\u00e4r auftreten oder von einer anderen L\u00e4sion begleitet werden (Kn\u00f6tchen-, Geschw\u00fcrbildung, \u00f6liger Ausfluss). F\u00fcr die Diagnose ist eine Biopsie erforderlich.<\/p>\n

      Vernarbende Alopezie: <\/strong>Im Zusammenhang mit einem Trauma oder der Genesung von einem schweren und tiefgreifenden Entz\u00fcndungsprozess. Der Prozess kann mittels Anamnese und dermatologischer Untersuchung diagnostiziert werden. Eine Biopsie kann die Diagnose untermauern.<\/p>\n

      Traktionsalopezie: <\/strong>Umschriebene Alopezie, die mit Isch\u00e4mie aufgrund der Verwendung von Gummib\u00e4ndern oder Haarklammern einhergeht. Sie f\u00fchrt in der Regel zu einem dauerhaften \u00e4sthetischen Defekt. Die Ver\u00e4nderung kann mittels Anamnese und dermatologischer Untersuchung diagnostiziert werden. Eine Biopsie best\u00e4tigt die Diagnose.<\/p>\n

      Dr. Carmen Lorente, DVM, PhD, DipECVD<\/em><\/p>\n

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