{"id":1316123,"date":"2022-05-11T14:54:37","date_gmt":"2022-05-11T12:54:37","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.de\/de\/?p=1316123"},"modified":"2024-04-22T12:48:22","modified_gmt":"2024-04-22T10:48:22","slug":"akute-phase-proteine-in-der-routinediagnostik","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.de\/de\/akute-phase-proteine-in-der-routinediagnostik\/","title":{"rendered":"Akute-Phase-Proteine in der Routinediagnostik"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column width=“2\/3″][vc_column_text css=““]Akute-Phase-Proteine (APP) sind ein wichtiger Bestandteil des k\u00f6rpereigenen unspezifischen Abwehrsystems.<\/strong> Die Bestimmung einzelner APP wird in der\u00a0 Routinediagnostik zur Detektion und zur Verlaufskontrolle von Entz\u00fcndungsreaktionen genutzt. Dabei m\u00fcssen tierartspezifische Unterschiede beachtet werden.<\/p>\n

APP sind Eiwei\u00dfmolek\u00fcle, die \u2013 vermittelt durch Zytokine \u2013 bei Auftreten einer Entz\u00fcndungsreaktion vermehrt gebildet werden. Ihre Produktion findet vor allem in der Leber statt. Bereits wenige Stunden nach Auftreten einer Noxe steigt ihre Konzentration im Serum an, oft noch bevor klinische Symptome auftreten oder Ver\u00e4nderungen im Blutbild sichtbar sind. Sie eignen sich daher als Biomarker f\u00fcr entz\u00fcndliche Reaktionen. Die Konzentration der APP steigt h\u00e4ufig proportional zum Ausma\u00df der Entz\u00fcndung. Umgekehrt sinkt sie nach Elimination der Noxe wieder rasch ab. Dadurch eignen sich die APP auch zur\u00a0 Verlaufskontrolle<\/strong> einer Entz\u00fcndungsreaktion. Als ausl\u00f6sende<\/strong> Noxen sind vor allem zu nennen:<\/p>\n

\u2022 bakterielle und virale Infektionserkrankungen
\n\u2022 aseptische Entz\u00fcndungsreaktionen
\n\u2022 Autoimmunkrankheiten
\n\u2022 Traumata
\n\u2022 Neoplasien<\/p>\n

Es sind \u00fcber 30 verschiedene APP bekannt. Die meisten APP geh\u00f6ren zu der Fraktion der Alpha- oder Beta-Globuline. Nicht immer ist ihre Konzentration hoch genug, um sich\u00a0 in der Elektrophorese widerzuspiegeln. Auch kommt es dort zu einer \u00dcberlagerung mit anderen Eiwei\u00dfbestandteilen. Daher ist es umso wichtiger, einzelne besonders aussagekr\u00e4ftige APP routinem\u00e4\u00dfig bestimmen zu k\u00f6nnen. Man unterscheidet je nach H\u00f6he des Anstiegs folgende sogenannte \u201epositive APP\u201c<\/strong>: Major-APP, Moderate-APP und\u00a0 Minor-APP.
\nIn der Routinediagnostik sind insbesondere die Major-APP<\/strong> von Bedeutung. Sie liegen bei gesunden Tieren nur in sehr geringer Konzentration im Serum vor, steigen aber bei Auftreten einer Noxe innerhalb weniger Stunden um das 10- bis 100-Fache an und sinken nach Abklingen der Entz\u00fcndung rasch wieder ab.
\nDagegen sind Moderate- oder Minor-APP auch im gesunden Zustand in gewisser H\u00f6he nachweisbar, steigen daf\u00fcr aber langsamer und nicht so stark an (max. bis zum 10-Fachen) und sinken deutlich\u00a0 langsamer ab. Daher ist ihre Bedeutung in der Routinediagnostik entsprechend geringer.<\/p>\n

Eine weitere Form stellen die \u201enegativen APP<\/strong>\u201c dar. Ihre Konzentration sinkt w\u00e4hrend einer Akute-Phase-Reaktion des K\u00f6rpers ab. Das bekannteste negative APP, das regelm\u00e4\u00dfig in der Routinediagnostik bestimmt wird, ist das Albumin. Die Leber drosselt die Albuminproduktion zu Gunsten der Produktion der \u201epositiven APP\u201c im Rahmen einer\u00a0 Akute-Phase-Reaktion durchschnittlich um ca. 10 bis 30 %. Albumin kann als negatives\u00a0 APP bei allen Tierarten genutzt werden.<\/p>\n

Bei den positiven APP gibt es erhebliche tierartspezifische Unterschiede<\/strong>. Tabelle 1<\/strong> bietet einen kleinen \u00dcberblick \u00fcber die APP, die aktuell f\u00fcr die jeweilige Tierart am h\u00e4ufigsten in der Routinediagnostik Anwendung finden.
\nDie Funktionen<\/strong> variieren von Protein zu Protein und sind sehr komplex. Die\u00a0 einzelnen APP haben meist mehrere Aufgaben und regulieren so die Immunantwort. Es\u00a0 wird beispielsweise die Komplementkaskade aktiviert und die Phagozytose und Lyse von\u00a0 Bakterien erleichtert (CRP \u2013 C-reaktives Protein). Leukozyten k\u00f6nnen chemotaktisch angelockt und deren Adh\u00e4sion im Entz\u00fcndungsgebiet gef\u00f6rdert werden (SAA \u2013 Serum- Amyloid-A). Aber auch antiinflammatorische Prozesse werden angesto\u00dfen, um der\u00a0 Entz\u00fcndungsreaktion entgegenzuwirken (CRP, SAA). Freies H\u00e4moglobin kann gebunden\u00a0 und zur Wiederverwertung in die Leber transportiert werden. Dies verhindert zum einen den Eisenverlust und zum anderen wird so verf\u00fcgbares Eisen entzogen, was einen\u00a0 bakteriostatischen Effekt zur Folge hat (Hp \u2013 Haptoglobin). Die Ausbreitung der Entz\u00fcndungsursache kann durch Bildung eines Fibrinnetzwerkes einged\u00e4mmt werden (Fb \u2013 Fibrinogen).
\nDie APP sind aus der Routinediagnostik nicht mehr wegzudenken. Auch wenn sie keinen Hinweis auf die Lokalisation oder die Ursache der Entz\u00fcndungsreaktion\u00a0 geben k\u00f6nnen, so sind sie dennoch bei vielen Fragestellungen von gro\u00dfem Nutzen<\/strong> und eignen sich insbesondere zur<\/p>\n