{"id":1315321,"date":"2022-03-24T13:25:41","date_gmt":"2022-03-24T12:25:41","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.de\/de\/?p=1315321"},"modified":"2024-11-20T13:56:00","modified_gmt":"2024-11-20T12:56:00","slug":"equines-asthma-tipps-und-tricks-fuer-eine-aussagekraeftige-zytologische-diagnostik","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.de\/de\/equines-asthma-tipps-und-tricks-fuer-eine-aussagekraeftige-zytologische-diagnostik\/","title":{"rendered":"Equines Asthma \u2013 Tipps und Tricks f\u00fcr eine aussagekr\u00e4ftige zytologische Diagnostik"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column width=“2\/3″][vc_column_text css=““]Die Aufarbeitung von Atemwegserkrankungen des Pferdes beruht einerseits auf der Anamnese, der klinischen Untersuchung, dem endoskopischen Befund und Lungenfunktionstests, andererseits sind aber auch Laboruntersuchungen wie die Zytologie von Probenmaterial aus den Atemwegen (TBS \u2013 Tracheobronchialsekret und BAL \u2013 Bronchoalveolarlavage) wichtige Bausteine im diagnostischen Prozess. Wie immer steht und f\u00e4llt die Aussagekraft der Laboruntersuchungen mit der Auswahl des richtigen Probenmaterials und dessen optimaler Aufbereitung.<\/p>\n

Die Untersuchung von TBS und\/oder BAL ist bei klassischen Anzeichen von Erkrankungen des Atmungstraktes wie Husten, pathologischen Atemger\u00e4uschen, Nasenausfluss und Dyspnoe angezeigt. Aber auch Leistungsintoleranz z\u00e4hlt zu den Indikationen<\/strong>, da besonders bei mildem bis moderatem equinem Asthma (fr\u00fcher: Inflammatory Airway Disease (IAD)) die klinischen Symptome sehr subtil sein k\u00f6nnen.<\/p>\n

Die Entnahme von TBS und BAL<\/strong> wurde erst k\u00fcrzlich von Schwarz und K\u00fchn sehr ausf\u00fchrlich mit hilfreichen Tipps f\u00fcr die praktische Durchf\u00fchrung beschrieben. Doch wann wird TBS untersucht und wann wird besser eine BAL gewonnen? Wie ist die Aussagekraft der Befunde aus den verschiedenen Probenmaterialien? F\u00fcr bakteriologische Untersuchungen wird Material aus der Trachea bevorzugt, daher sollte bei Verdacht auf bakterielle Erkrankungen (z. B. bei Fieber) auf jeden Fall TBS entnommen werden. Wird eine bakterielle Pneumonie vermutet, ist die Durchf\u00fchrung einer BAL sogar kontraindiziert. F\u00fcr die zytologische Untersuchung ist allerdings die BAL deutlich besser geeignet, weil diese Befunde im Gegensatz zu jenen des TBS mit der Pathohistologie gut korrelieren. Da das zytologische Bild der TBS au\u00dferdem nicht repr\u00e4sentativ f\u00fcr die tieferen Atemwege ist, ist in der zytologischen Aufarbeitung diffuser Lungenerkrankungen die BAL die Methode der Wahl. Idealerweise werden beide Probenmaterialien gewonnen.<\/p>\n

Die korrekte Aufbereitung der Proben ist f\u00fcr eine erfolgreiche Diagnostik allerdings ebenso wichtig wie deren fachgerechte Entnahme. Leider degenerieren Zellen in Sp\u00fclfl\u00fcssigkeiten sehr schnell. Daher m\u00fcssen \u2013 auch wenn die Proben zur Beurteilung in ein Labor geschickt werden \u2013 aus dem frisch gewonnenen Probenmaterial sofort Pr\u00e4parate f\u00fcr die Zytologie angefertigt werden. Werden die Ausstriche erst im Labor gemacht, sind die Zellen sehr oft schon nach nur wenigen Stunden Transport\/Lagerung nicht mehr beurteilbar und die Aussagekraft der zytologischen Befunde sinkt rapide.<\/p>\n

Konnte das TBS ohne Sp\u00fclung<\/strong> gewonnen werden, werden direkt aus dem Mukus Abklatschpr\u00e4parate hergestellt. Dazu wird ein Tropfen des Materials auf einen Objekttr\u00e4ger gegeben, ein zweiter Objekttr\u00e4ger versetzt und ohne Druck daraufgelegt und schnell \u00fcber den ersten gezogen oder beide Objekttr\u00e4ger werden in entgegengesetzter Richtung auseinandergezogen sodass sich das Probenmaterial auf dem Objekttr\u00e4ger \u201ewie Butter auf einem Brot\u201c verteilt (Abb. 1)<\/strong>. Wurde das TBS<\/strong> durch eine Sp\u00fclprobe<\/strong> gewonnen, wird das Material zun\u00e4chst bei niedriger Rotationsgeschwindigkeit (200 \u2013 300 g) zentrifugiert, die Fl\u00fcssigkeit dekantiert und schlie\u00dflich ein Tropfen des sedimentierten Mukus wie oben beschrieben ausgestrichen.<\/p>\n

Die BAL-Fl\u00fcssigkeit<\/strong> ist immer zellarm, sodass f\u00fcr die zytologische Auswertung Anreicherungspr\u00e4parate hergestellt werden m\u00fcssen. Die einfachste Methode ist die Anfertigung von Sedimentausstrichen: Ein Teil der entnommenen Probe wird analog zu Sp\u00fclproben aus der Trachea mit niedriger Geschwindigkeit zentrifugiert und der \u00dcberstand wird weitgehend dekantiert. Das Zellpellet wird mit dem Rest der Fl\u00fcssigkeit resuspendiert und mittels Blutausstrichtechnik ausgestrichen: Ein kleiner Tropfen dieser Suspension wird an einem Ende des Objekttr\u00e4gers platziert. Ein zweiter Objekttr\u00e4ger wird in einem Winkel von etwa 45\u00b0 davorgestellt und in den Tropfen zur\u00fcckgezogen, bis die Fl\u00fcssigkeit \u00fcber die gesamte Kante verteilt ist. Schlie\u00dflich wird die Probe auf dem Objekttr\u00e4ger verteilt, indem der ausstreichende Objekttr\u00e4ger z\u00fcgig und gleichm\u00e4\u00dfig nach vorne geschoben wird. Das Laboklin-Tutorial Blutausstrich ist bei Youtube verf\u00fcgbar (https:\/\/t1p.de\/e9iqc<\/a>). Die hochwertigsten Pr\u00e4parate zur Beurteilung zellarmer Fl\u00fcssigkeiten werden durch Zytozentrifugation hergestellt. F\u00fcr bestimmte Zentrifugen gibt es f\u00fcr diesen Zweck spezielle Eins\u00e4tze, deren Anschaffung sich aber nur bei h\u00e4ufiger Verwendung lohnt. Man kann sich allerdings auch mit einfachen Mitteln selbst eine \u201eSedimentationskammer\u201c bauen (Abb. 2)<\/strong>: Eine 2 ml Spritze wird mit starken Klammern \u00fcber einem Filterpapier, das genau an der \u00d6ffnung der Spritze ein Loch gleicher Gr\u00f6\u00dfe hat, fest auf einen Objekttr\u00e4ger gedr\u00fcckt. Durch den Konus der Spritze wird das Probenmaterial eingef\u00fcllt. Das Filterpapier saugt langsam die Fl\u00fcssigkeit auf und die Zellen werden im Bereich des Lochs auf dem Objekttr\u00e4ger angereichert. Um eine In-vitro-Vermehrung von Bakterien zu vermeiden, sollte die Kammer f\u00fcr die Dauer der Sedimentation im K\u00fchlschrank aufbewahrt werden.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=“1\/3″][vc_column_text css=““]<\/p>\n\n\t\t\t