{"id":1313089,"date":"2021-12-08T08:58:43","date_gmt":"2021-12-08T07:58:43","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.de\/de\/?p=1313089"},"modified":"2024-11-21T09:41:00","modified_gmt":"2024-11-21T08:41:00","slug":"thrombozyten-beim-pferd","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.de\/de\/thrombozyten-beim-pferd\/","title":{"rendered":"Thrombozyten beim Pferd"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column width=&#8220;2\/3&#8243;][vc_column_text css=&#8220;&#8220;]<\/p>\n<h2>Thrombozyten<\/h2>\n<p>Thrombozyten, auch Blutpl\u00e4ttchen genannt, sind ein wichtiger Bestandteil der Blutgerinnung. Es handelt sich um kernlose, flache, unregelm\u00e4\u00dfig runde, ovale oder l\u00e4ngliche Zellen. Sie weisen ein hellblaues Zytoplasma auf, welches feine, azurophile Granula enthalten kann.<sup>1<\/sup> Bei aktivierten Thrombozyten k\u00f6nnen sogenannte \u201ePseudopodien\u201c sichtbar sein.<\/p>\n<p>Thrombozyten werden im Knochenmark gebildet. Aus bipotenten megakaryozyt\u00e4ren-erythrozyt\u00e4ren Vorl\u00e4ufern differenzieren sich Megakaryozyten. Durch Abschilferung entstehen Makrothrombozyten und Thrombozyten.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p>Die durchschnittliche \u00dcberlebenszeit der Thrombozyten im peripheren Blut betr\u00e4gt je nach Literatur 3 \u2013 9 Tage.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p>Pferde weisen im Vergleich zu anderen S\u00e4ugetieren eine der niedrigsten Thrombozytenkonzentrationen auf.<sup>1 <\/sup>Im Blutausstrich sind 6 \u2013 10 Thrombozyten pro Gesichtsfeld (1000fache Vergr\u00f6\u00dferung mit Immersions\u00f6l) ausreichend f\u00fcr eine ad\u00e4quate Thrombozytenmenge. Je nach Literatur variiert der Referenzbereich zwischen 90 \u2013 350 G\/l (Laboklin 90 \u2013 300 G\/l).<sup>1<\/sup><\/p>\n<h2>Pr\u00e4analytik<\/h2>\n<p>Die Pr\u00e4analytik spielt eine wichtige Rolle f\u00fcr die Aussagekraft der labordiagnostischen Befunde. Diese Aussage gilt jedoch f\u00fcr alle h\u00e4matologischen Parameter, nicht nur f\u00fcr Thrombozyten. Eine ung\u00fcnstige Blutentnahmetechnik, starkes Stauen oder die falsche Reihenfolge beim Bef\u00fcllen der R\u00f6hrchen kann zu einer Aktivierung der Thrombozyten f\u00fchren. H\u00e4ufig kommt es dann zu kleineren oder gr\u00f6\u00dferen Gerinnseln, welche die Analyse verf\u00e4lschen oder gar unm\u00f6glich machen k\u00f6nnen. Eine Blutentnahme wird bestenfalls unter stressfreien Bedingungen und nicht nach Belastung (Training) durchgef\u00fchrt. Ein \u00fcberm\u00e4\u00dfiges Stauen sollte vermieden werden. Bei der Reihenfolge der R\u00f6hrchen wird im optimalen Fall als Erstes das Serumr\u00f6hrchen gef\u00fcllt und das EDTA-R\u00f6hrchen als Letztes. Falls nur EDTA-Blut abgenommen wird, sollten die ersten Blutstropfen verworfen werden.<\/p>\n<p>Die Thrombozytenkonzentration ist beim Pferd bis zu 24 Stunden nach der Blutentnahme relativ lagerungsunabh\u00e4ngig.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p>Die Bestimmung der Thrombozytenkonzentration muss aus antikoaguliertem Vollblut erfolgen. Im Vergleich der Antikoagulanzien K3-Ethyldiamintetraessigs\u00e4ure (EDTA), Lithium-Heparin (Heparin) und Natrium-Citrat (Citrat) k\u00f6nnen signifikante Ver\u00e4nderungen bez\u00fcglich der Thrombozytenparameter in Heparin-Blut nachgewiesen werden.<sup>3<\/sup> Bei der Verwendung von Heparin als Gerinnungshemmer kam es zu vermehrter Bildung von Thrombozytenaggregaten und dadurch zu falsch niedrig gemessenen Thrombozytenkonzentrationen.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p>Der Gerinnungshemmer EDTA ist zur Blutanalyse am besten geeignet.<sup>4<\/sup> In einzelnen F\u00e4llen ist jedoch auch beim Pferd eine EDTA-induzierte Pseudothrombozytopenie beschrieben, welche zu vermehrter Bildung von Thrombozytenaggregaten f\u00fchrt.<sup>7<\/sup> Eine Reduktion der Aggregate kann durch eine schnelle Messung innerhalb von 2 Stunden nach Blutentnahme sowie das Erw\u00e4rmen der Probe auf 37 \u00b0C vor der Messung erreicht werden.<sup>8<\/sup>[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8220;1\/3&#8243;][vc_column_text css=&#8220;&#8220;]<\/p>\n\n\t\t\t<style type='text\/css'>\n\t\t\t\t#gallery-1 {\n\t\t\t\t\tmargin: auto;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-item {\n\t\t\t\t\tfloat: left;\n\t\t\t\t\tmargin-top: 10px;\n\t\t\t\t\ttext-align: center;\n\t\t\t\t\twidth: 100%;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 img {\n\t\t\t\t\tborder: 2px solid #cfcfcf;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-caption {\n\t\t\t\t\tmargin-left: 0;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t\/* see gallery_shortcode() in wp-includes\/media.php *\/\n\t\t\t<\/style>\n\t\t<div id='gallery-1' class='dt-gallery-container gallery galleryid-1313089 gallery-columns-1 gallery-size-large'><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell Pferd | &lt;b&gt;Abb. 1: &lt;\/b&gt; Makrothrombozyten, 1000-fache Vergr\u00f6\u00dferung, Immersions\u00f6l, Giemsa-F\u00e4rbung &lt;br&gt;&lt;i&gt;Bildquelle: Laboklin&lt;\/i&gt;\" data-large_image_width=\"1000\" data-large_image_height=\"750\"href='https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Makrothrombozyten-1000-fache-Vergroesserung-Immersionsoel.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"750\" src=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Makrothrombozyten-1000-fache-Vergroesserung-Immersionsoel.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Laboklin: Makrothrombozyten, 1000-fache Vergr\u00f6\u00dferung, Immersions\u00f6l, Giemsa-F\u00e4rbung\" aria-describedby=\"gallery-1-1313097\" srcset=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Makrothrombozyten-1000-fache-Vergroesserung-Immersionsoel.jpg 1000w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Makrothrombozyten-1000-fache-Vergroesserung-Immersionsoel-300x225.jpg 300w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Makrothrombozyten-1000-fache-Vergroesserung-Immersionsoel-768x576.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1313097'>\n\t\t\t\t\t<b>Abb. 1: <\/b> Makrothrombozyten, 1000-fache Vergr\u00f6\u00dferung, Immersions\u00f6l, Giemsa-F\u00e4rbung <br><i>Bildquelle: Laboklin<\/i>\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell Pferd | &lt;b&gt;Abb. 2a: &lt;\/b&gt; Erythrozyten und Thrombozyten (schwarzer Pfeil), Giemsa F\u00e4rbung, 1000fache Vergr\u00f6\u00dferung, Immersions\u00f6l &lt;br&gt;&lt;i&gt;Bildquelle: Laboklin&lt;\/i&gt;\" data-large_image_width=\"1000\" data-large_image_height=\"750\"href='https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Erythrozyten-und-Thrombozyten-schwarzer-Pfeil-Giemsa-Faerbung-1000fache-Vergroesserung-Immersionsoel.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"750\" src=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Erythrozyten-und-Thrombozyten-schwarzer-Pfeil-Giemsa-Faerbung-1000fache-Vergroesserung-Immersionsoel.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Laboklin: Erythrozyten und Thrombozyten (schwarzer Pfeil), Giemsa F\u00e4rbung, 1000fache Vergr\u00f6\u00dferung, Immersions\u00f6l\" aria-describedby=\"gallery-1-1313099\" srcset=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Erythrozyten-und-Thrombozyten-schwarzer-Pfeil-Giemsa-Faerbung-1000fache-Vergroesserung-Immersionsoel.jpg 1000w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Erythrozyten-und-Thrombozyten-schwarzer-Pfeil-Giemsa-Faerbung-1000fache-Vergroesserung-Immersionsoel-300x225.jpg 300w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Erythrozyten-und-Thrombozyten-schwarzer-Pfeil-Giemsa-Faerbung-1000fache-Vergroesserung-Immersionsoel-768x576.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1313099'>\n\t\t\t\t\t<b>Abb. 2a: <\/b> Erythrozyten und Thrombozyten (schwarzer Pfeil), Giemsa F\u00e4rbung, 1000fache Vergr\u00f6\u00dferung, Immersions\u00f6l <br><i>Bildquelle: Laboklin<\/i>\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell Pferd | &lt;b&gt;Abb. 2b: &lt;\/b&gt;Erythrozyten und Thrombozyten (schwarzer Pfeil), Diff-Quick-F\u00e4rbung, 1000fache Vergr\u00f6\u00dferung, Immersions\u00f6l &lt;br&gt;&lt;i&gt;Bildquelle: Laboklin&lt;\/i&gt;\" data-large_image_width=\"1000\" data-large_image_height=\"750\"href='https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Abb.2b_Erythrozyten-und-Thrombozyten-schwarzer-Pfeil-Giemsa-Faerbung-1000fache-Vergroesserung-Immersionsoel.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"750\" src=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Abb.2b_Erythrozyten-und-Thrombozyten-schwarzer-Pfeil-Giemsa-Faerbung-1000fache-Vergroesserung-Immersionsoel.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Laboklin: Erythrozyten und Thrombozyten (schwarzer Pfeil), Diff-Quick-F\u00e4rbung, 1000fache Vergr\u00f6\u00dferung, Immersions\u00f6l\" aria-describedby=\"gallery-1-1313102\" srcset=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Abb.2b_Erythrozyten-und-Thrombozyten-schwarzer-Pfeil-Giemsa-Faerbung-1000fache-Vergroesserung-Immersionsoel.jpg 1000w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Abb.2b_Erythrozyten-und-Thrombozyten-schwarzer-Pfeil-Giemsa-Faerbung-1000fache-Vergroesserung-Immersionsoel-300x225.jpg 300w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Abb.2b_Erythrozyten-und-Thrombozyten-schwarzer-Pfeil-Giemsa-Faerbung-1000fache-Vergroesserung-Immersionsoel-768x576.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1313102'>\n\t\t\t\t\t<b>Abb. 2b: <\/b>Erythrozyten und Thrombozyten (schwarzer Pfeil), Diff-Quick-F\u00e4rbung, 1000fache Vergr\u00f6\u00dferung, Immersions\u00f6l <br><i>Bildquelle: Laboklin<\/i>\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell Pferd | &lt;b&gt;Abb. 3: &lt;\/b&gt; Gro\u00dfe Thrombozytenaggregate in der Fahne des Blutausstriches. Die Thrombozytenzahl in den Aggregaten l\u00e4sst sich nicht bestimmen. 100fache Vergr\u00f6\u00dferung, Diff-Quick &lt;br&gt;&lt;i&gt;Bildquelle: Laboklin&lt;\/i&gt;\" data-large_image_width=\"1000\" data-large_image_height=\"750\"href='https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Grosse-Thrombozytenaggregate-in-der-Fahne-des-Blutausstriches.-Die-Thrombozytenzahl-in-den-Aggregaten-laesst-sich-nicht-bestimmen.-100fache-Vergroesserung-Diff-Quick.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"750\" src=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Grosse-Thrombozytenaggregate-in-der-Fahne-des-Blutausstriches.-Die-Thrombozytenzahl-in-den-Aggregaten-laesst-sich-nicht-bestimmen.-100fache-Vergroesserung-Diff-Quick.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Laboklin: Gro\u00dfe Thrombozytenaggregate in der Fahne des Blutausstriches. 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Die Thrombozytenzahl in den Aggregaten l\u00e4sst sich nicht bestimmen. 100fache Vergr\u00f6\u00dferung, Diff-Quick <br><i>Bildquelle: Laboklin<\/i>\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/>\n\t\t\t<\/div>\n\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=&#8220;vc_default&#8220; css=&#8220;.vc_custom_1613991659864{margin-top: 10px !important;}&#8220;][vc_column css=&#8220;.vc_custom_1732109021027{margin-top: 10px !important;}&#8220;][vc_column_text css=&#8220;&#8220;]Gerinnungshemmer der Wahl f\u00fcr die Bestimmung der Thrombozytenkonzentration ist EDTA. Das Blut sollte innerhalb von 24 Stunden analysiert und m\u00f6glichst gek\u00fchlt gelagert werden.<\/p>\n<p>Tipp: Legen Sie die Blutproben in ihrem Praxisauto in eine Styroporbox, um sie vor Hitze und Frost zu sch\u00fctzen!<\/p>\n<h2>Labordiagnostik<\/h2>\n<p>Die Thrombozytenkonzentration ist in der Regel in jedem gro\u00dfen Blutbild enthalten. Individuell kann man sie aber auch einzeln anfordern. Zus\u00e4tzlich sollten Sie auch immer einen Blutausstrich direkt vor oder nach der Thrombozytenanalyse anfertigen. Mit diesem Blutausstrich k\u00f6nnen Sie bei niedrigen Thrombozytenkonzentrationen nach Aggregaten suchen bzw. die Thrombozytopenie best\u00e4tigen. Zur Beurteilung wird der Blutausstrich luftgetrocknet und anschlie\u00dfend gef\u00e4rbt. Zum F\u00e4rben k\u00f6nnen Sie zum Beispiel Wright-Giemsa oder auch Diff-Quick verwenden (Abbildung 2a und 2b).<\/p>\n<p>Zur weiteren Beurteilung sind immer ein detaillierter Vorbericht (z.B. Kontakt zu viralen, bakteriellen, parasit\u00e4ren Infektionserregern? Fieber? Gastrointestinale Symptome? Respiratorische Symptomatik?) sowie eine gr\u00fcndliche Untersuchung des Patienten notwendig.<\/p>\n<p>Die mikroskopische Beurteilung der Thrombozyten erfolgt zun\u00e4chst mittels 100facher Vergr\u00f6\u00dferung (10er Objektiv). Die Fahne wird nach Thrombozytenaggregaten abgesucht. Anschlie\u00dfend werden die Thrombozyten im Monolayer mit der 1000fachen Vergr\u00f6\u00dferung (100er Objektiv) ausgez\u00e4hlt. Um die ungef\u00e4hre Thrombozytenzahl zu erhalten, wird der Durchschnitt aus 10 Gesichtsfeldern mit 15 \u2013 20 multipliziert. Etwaige Aggregate in der Fahne m\u00fcssen mitber\u00fccksichtigt werden.<\/p>\n<p>Beispiel: Im Monolayer werden aus 10 Gesichtsfeldern 98 Thrombozyten gez\u00e4hlt. Der Durchschnitt liegt bei 9,8 Thrombozyten pro Gesichtsfeld. Die Zahl wird aufgerundet auf 10 und anschlie\u00dfend mit 15 multipliziert.<\/p>\n<p>Gesch\u00e4tzt hat das Pferd also eine Thrombozytenzahl von 150 G\/l. Zu dieser Zahl m\u00fcssen noch etwaige Aggregate grob hinzu gesch\u00e4tzt werden.<\/p>\n<p>Best\u00e4tigt sich eine Thrombozytopenie im Blutausstrich, sind je nach Vorbericht und Verdachtsdiagnose weiterf\u00fchrende Untersuchungen angeraten, z.B.<\/p>\n<ul>\n<li>PCR-Untersuchungen: z.B. Babesien, Anaplasmen<\/li>\n<li>Gerinnungstests: PT, aPTT, Thrombinzeit, Fibrinogen<\/li>\n<li>serologische Tests: z.B. equine infekti\u00f6se An\u00e4mie (EIA), equines Herpesvirus (EHV)<\/li>\n<li>H\u00e4matologie: antithrombozyt\u00e4re Antik\u00f6rper<\/li>\n<li>ggf. Knochenmarksbiopsie und Zytologie<\/li>\n<li style=\"list-style-type: none;\"><\/li>\n<\/ul>\n<h2>Thrombozytopenie<\/h2>\n<p>In den meisten F\u00e4llen ist eine Thrombozytopenie beim Pferd ein Zufallsbefund. Als Thrombozytopenie wird eine Verminderung der Thrombozytenzahl unter die tierartspezifische Norm bezeichnet.<sup>9<\/sup> Thrombozytopenien deuten meist auf einen pathologischen Prozess hin, welcher bei stark erniedrigten Thrombozytenkonzentrationen zu Gerinnungsst\u00f6rungen f\u00fchren kann.<sup>10<\/sup> H\u00e4ufig ist mehr als ein Grund urs\u00e4chlich f\u00fcr die Thrombozytopenie.<sup>12<\/sup><\/p>\n<p>Es kann zwischen Pseudothrombozytopenien und echten Thrombozytopenien unterschieden werden. Pseudothrombozytopenien entstehen, wenn bei der Thrombozytenz\u00e4hlung nicht alle vorhandenen Thrombozyten gez\u00e4hlt werden. Deshalb ist eine manuelle mikroskopische Beurteilung bei Thrombozytopenien zur Kontrolle immer als Erstes angeraten.<sup>10<\/sup><\/p>\n<p>Gr\u00fcnde f\u00fcr echte Thrombozytopenien sind eine verminderte Bildung im Knochenmark, ein erh\u00f6hter Verbrauch, Zerst\u00f6rung der Thrombozyten oder gesteigerte Sequestrierung (Tabelle 1).<sup>10, 11<\/sup><\/p>\n<p><strong>Tabelle 1:<\/strong> Zusammenfassung der Ursachen f\u00fcr Thrombozytopenien <sup>10<\/sup><sup>, 11<\/sup><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr bgcolor=\"e51e1e\">\n<td width=\"115\"><\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"626\"><span style=\"color: #ffffff;\"><strong><u>Ursache<\/u><\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"5\" width=\"115\"><strong><u>Thrombozytopenie<\/u><\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"157\">Pseudothrombozytopenie<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"469\">Messtechnische Einschr\u00e4nkungen<\/p>\n<ul>\n<li>Thrombozytenaggregation durch Thrombozytenaktivierung<\/li>\n<li>Makrothrombozyten<\/li>\n<li>EDTA-induziert (sehr selten)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"157\">verminderte Produktion im Knochenmark<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"469\">\n<ul>\n<li>Knochenmarksaplasie<\/li>\n<li>Megakaryozytenleuk\u00e4mie<\/li>\n<li>Myelofibrose<\/li>\n<li>Myelonekrose<\/li>\n<li>Metastasen<\/li>\n<li>Medikamente<\/li>\n<li>Toxine<\/li>\n<li>Bestrahlung<\/li>\n<li>genetisch<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"157\">erh\u00f6hter Verbrauch<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"469\">\n<ul>\n<li>hochgradige Blutung<\/li>\n<li>disseminierte intravaskul\u00e4re Gerinnungsst\u00f6rung (DIC)<\/li>\n<li>h\u00e4molytisch-ur\u00e4misches Syndrom (HUS)<\/li>\n<li>Neoplasie<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"157\">Zerst\u00f6rung der Thrombozyten<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"469\">immunmediierte Zerst\u00f6rung<\/p>\n<ul>\n<li>prim\u00e4r\n<ul>\n<li>autoimmunmediierte Thrombozytopenie<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>sekund\u00e4r\n<ul>\n<li>Infektionserkrankungen<\/li>\n<li>Neoplasie<\/li>\n<li>Medikamente<\/li>\n<li>Alloimmunthrombozytopenie<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Evans-Syndrom<\/li>\n<\/ul>\n<p>nicht immunmediierte Zerst\u00f6rung<\/p>\n<ul>\n<li>\n<ul>\n<li>Infektionserkrankungen\n<ul>\n<li>Viren<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Medikamente<\/li>\n<li>Heparin-induziert<\/li>\n<li>Toxine<\/li>\n<li>Schlangenbiss<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"157\">Sequestration<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"469\">\n<ul>\n<li>Splenomegalie<\/li>\n<li>hochgradige Hypothermie<\/li>\n<li>Endotox\u00e4mie<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><u>Klinische Anzeichen einer Thrombozytopenie<\/u><\/p>\n<p>Bei den meisten Pferden treten Thrombozytopenien sekund\u00e4r zu verschiedenen Grunderkrankungen auf.<sup>12<\/sup><\/p>\n<p>Das klinische Bild entspricht in der Regel der ausl\u00f6senden Erkrankung. Allgemein treten bei gering- bis mittelgradigen Thrombozytopenien (90 \u2013 30 G\/l) nur selten Symptome auf, solange die sekund\u00e4re H\u00e4mostase nicht eingeschr\u00e4nkt ist.<\/p>\n<p>Hochgradige Thrombozytopenien (&lt; 30 G\/l) f\u00fchren zu einer ver\u00e4nderten prim\u00e4ren H\u00e4mostase.<sup>13, 14<\/sup> Die Patienten zeigen Petechien und Ekchymosen, die vor allem auf den Schleimh\u00e4uten und Skleren zu sehen sind. Auch vermehrtes Nasenbluten ist beschrieben. Es kommt zu einer verl\u00e4ngerten Nachblutungszeit nach Blutentnahme. <sup>13, 14<\/sup><\/p>\n<h2>Thrombozytose<\/h2>\n<p>Als Thrombozytose wird eine Erh\u00f6hung der im peripheren Blut zirkulierenden Thrombozyten \u00fcber den tierarztspezifischen Referenzbereich bezeichnet.<\/p>\n<p>Wie bei den Thrombozytopenien kann auch hier zwischen Pseudothrombozytosen und echten Thrombozytosen unterschieden werden (Tabelle 2).<\/p>\n<p><strong>Tabelle 2:<\/strong> Zusammenfassung der Ursachen f\u00fcr Thrombozytose <sup>,11, 22, 23<\/sup><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr bgcolor=\"e51e1e\">\n<td width=\"99\"><\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"748\"><span style=\"color: #ffffff;\"><strong><u>Ursache<\/u><\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"5\" width=\"99\"><strong><u>Thrombozytose<\/u><\/strong><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"279\">Pseudothrombozytose<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"469\">messtechnische Einschr\u00e4nkungen<\/p>\n<ul>\n<li>lysierte Erythrozyten (\u201eGhost cells\u201c)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"279\">Umverteilung der Thrombozyten<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"469\">\n<ul>\n<li>Training<\/li>\n<li>Katecholamine<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"279\">erh\u00f6hter Verbrauch<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"469\">\n<ul>\n<li>hochgradige Blutung<\/li>\n<li>disseminierte intravaskul\u00e4re Gerinnungsst\u00f6rung (DIC)<\/li>\n<li>h\u00e4molytisch-ur\u00e4misches Syndrom (HUS)<\/li>\n<li>Neoplasie<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"279\">gesteigerte Bildung im Knochenmark<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"469\">\n<ul>\n<li>Entz\u00fcndung\n<ul>\n<li>Infektion<\/li>\n<li>immunmediiert<\/li>\n<li>operativer Eingriff<\/li>\n<li>Trauma<\/li>\n<li>nicht h\u00e4matopoetische Neoplasie<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Eisenmangel<\/li>\n<li>Erholung von einer Thrombozytopenie (Rebound)<\/li>\n<li>Splenektomie (post)<\/li>\n<li>Blutung<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"279\">Neoplasie<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"469\">\n<ul>\n<li>prim\u00e4re (essentielle) Thrombozyth\u00e4mie<\/li>\n<li>akute megakaryoblastische Leuk\u00e4mie (Stand 2021 beim Pferd nicht beschrieben)<\/li>\n<li>chronische myeloproliferative Neoplasien<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Pseudothrombozytosen entstehen, wenn bei der Thrombozytenz\u00e4hlung andere Zellen als Thrombozyten gez\u00e4hlt werden. Hierzu k\u00f6nnen kleine Erythrozyten oder lysierte Erythrozyten geh\u00f6ren. Die Auswertung von Scatterplot (Punktwolke) und Blutausstrich helfen hier weiter.<\/p>\n<p>Geringgradige, physiologische Thrombozytosen treten h\u00e4ufig bei und nach dem Training oder bei Aufregung (z.B. Stress bei der Blutentnahme) auf. Ursache hierf\u00fcr sind Milzkontraktionen, die gespeicherte Thrombozyten in die Zirkulation bringen.<sup>18, 19<\/sup><\/p>\n<p>Echte Thrombozytosen lassen sich in prim\u00e4re und sekund\u00e4re Thrombozytosen einteilen. Meist ist die Thrombozytenkonzentration bei sekund\u00e4ren Thrombozytosen nur gering- bis mittelgradig erh\u00f6ht (300 \u2013 500 G\/l), w\u00e4hrend sie bei prim\u00e4ren Thrombozytosen hochgradig erh\u00f6ht ist. Zus\u00e4tzlich sind prim\u00e4re Thrombozytosen h\u00e4ufiger mit klinischen Blutungen und Thrombosen assoziiert.<sup>20, 21, 22<\/sup><\/p>\n<p>Sekund\u00e4re Thrombozytosen treten vor allem im Rahmen von Entz\u00fcndungen und Infektionen auf.<sup>24<\/sup><\/p>\n<h2>Fazit<\/h2>\n<p>Die Thrombozytenzahl ist in fast jedem Blutbild enthalten und kann Hinweise auf Grunderkrankungen geben. Dazu muss sie in jedem Fall zuerst manuell mikroskopisch auf ihre Plausibilit\u00e4t kontrolliert werden. Anschlie\u00dfend muss die Ursache einer Thrombozytopenie oder Thrombozytose anhand einer guten Anamnese und klinischen Untersuchung gefunden werden.<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><em>Dr. med. vet. Annemarie E. Baur-Kaufhold<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Literatur: das Literaturverzeichnis erhalten Sie gerne auf Anfrage.<\/strong>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=&#8220;vc_default&#8220; gap=&#8220;10&#8243; equal_height=&#8220;yes&#8220; content_placement=&#8220;middle&#8220; css=&#8220;.vc_custom_1732108812307{margin-top: 30px !important;}&#8220;][vc_column width=&#8220;1\/6&#8243; css=&#8220;.vc_custom_1732108784225{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8220;][vc_icon icon_fontawesome=&#8220;fas fa-file-pdf&#8220; color=&#8220;custom&#8220; size=&#8220;xl&#8220; align=&#8220;center&#8220; css=&#8220;.vc_custom_1732108864270{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}&#8220; custom_color=&#8220;#e51e1e&#8220; link=&#8220;url:https%3A%2F%2Flaboklin.de%2Fwp-content%2Fuploads%2F2021%2F12%2FLA_Pferd_Dezember_2021_DE_FINAL.pdf|target:_blank&#8220;][\/vc_column][vc_column width=&#8220;5\/6&#8243; css=&#8220;.vc_custom_1732108803369{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8220;][vc_column_text css=&#8220;.vc_custom_1732108834891{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}&#8220;]<a href=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/LA_Pferd_Dezember_2021_DE_FINAL.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Thrombozyten beim Pferd <\/strong><\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Thrombozyten, auch Blutpl\u00e4ttchen genannt, sind ein wichtiger Bestandteil der Blutgerinnung&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1313097,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_seopress_robots_primary_cat":"none","_seopress_titles_title":"","_seopress_titles_desc":"","_seopress_robots_index":"","footnotes":""},"categories":[505],"tags":[],"class_list":["post-1313089","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-laboklin-aktuell-pferd-2021","category-505","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/laboklin.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1313089","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/laboklin.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/laboklin.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1313089"}],"version-history":[{"count":18,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1313089\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1494842,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1313089\/revisions\/1494842"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1313097"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/laboklin.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1313089"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1313089"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1313089"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}