{"id":1305848,"date":"2020-07-14T11:46:10","date_gmt":"2020-07-14T09:46:10","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.de\/de\/?p=1305848"},"modified":"2024-11-27T11:35:01","modified_gmt":"2024-11-27T10:35:01","slug":"biomarker-in-der-pferdemedizin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.de\/de\/biomarker-in-der-pferdemedizin\/","title":{"rendered":"Biomarker in der Pferdemedizin"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column width=&#8220;2\/3&#8243;][vc_column_text css=&#8220;&#8220;]<\/p>\n<div id=\"c7546\" class=\"csc-default\">\n<div class=\"csc-textpic csc-textpic-responsive\">\n<div class=\"csc-textpic-left csc-textpic-below\">\n<p class=\"bodytext\">Nichtinvasive Diagnostik- und Therapieans\u00e4tze erlangen auch in der Veterin\u00e4rmedizin seit einigen Jahren eine immer gr\u00f6\u00dfere Bedeutung. Daher werden auch Biomarker zunehmend bei der Diagnosefindung ber\u00fccksichtigt. Biomarker sind messbare Verbindungen, die Indikatoren f\u00fcr verschiedene physiologische oder pathologische Prozesse darstellen k\u00f6nnen und somit eine prognostische oder diagnostische Aussagekraft besitzen. In manchen F\u00e4llen k\u00f6nnen Biomarker eine wichtige Zusatzinformation zur vollst\u00e4ndigen klinischen Untersuchung liefern und damit zur medizinischen Entscheidungsfindung beitragen. Molekulare Biomarker lassen sich in biologischen Proben (wie z.B. Serum, Plasma oder Liquor) bestimmen und k\u00f6nnen spezifische Molek\u00fcle, Enzyme oder Hormone sein.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Vor allem in der Tumordiagnostik werden Biomarker als n\u00fctzliche und non-invasive Hilfsmittel f\u00fcr die Diagnose, die Prognose und zum Therapiemonitoring genutzt. In der Pferdemedizin spielt die Tumordiagnostik durch das steigende Alter der Pferdepopulation eine immer gr\u00f6\u00dfere Rolle und stellt nach wie vor aufgrund der eingeschr\u00e4nkten Anwendbarkeit der bildgebenden Verfahren beim Pferd (Thorax, Abdomen) eine Herausforderung f\u00fcr den Praktiker dar. Des Weiteren zeigen Pferdepatienten im Falle von neoplastischen Erkrankungen eher unspezifische Symptome wie z.B. Fieber, Kachexie oder geringgradige An\u00e4mie, das wei\u00dfe Blutbild ist oft nur leicht ver\u00e4ndert und paraneoplastische Syndrome (wie z.B. Hyperkalz\u00e4mie) sind eher selten pr\u00e4sent. Dies kann die Diagnosefindung enorm erschweren. Das equine Lymphom (Lymphosarkom) ist die h\u00e4ufigste maligne Tumorerkrankung beim Pferd und kann sich in gastrointestinaler, kutaner, mediastinaler oder multizentrischer Form darstellen (Abb.1). Eine Probenentnahme f\u00fcr eine histopathologische Diagnose ist je nach Krankheitsstadium und Lokalisation des Tumors h\u00e4ufig nicht m\u00f6glich.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"c7548\" class=\"csc-default\">\n<div class=\"csc-textpic csc-textpic-responsive\">\n<div class=\"csc-textpic-center csc-textpic-below\">\n<p class=\"bodytext\">Seit Kurzem findet die Thymidinkinase als Proliferationsmarker in der Tumordiagnostik beim Pferd Anwendung. Dabei handelt es sich um ein zellul\u00e4res Enzym, das w\u00e4hrend der DNA-Synthese beim Einbau des Nukleosids Thymidin in die DNA eine entscheidende Rolle spielt, weshalb seine Konzentration im Serum mit der Zellteilungsrate positiv korreliert. Da sich maligne Erkrankungen des h\u00e4matopoetischen und lymphatischen Systems (Lymphom, Leuk\u00e4mie, multiples Myelom) oft hoch proliferativ verhalten, kann die Thymidinkinase als sogenannter Proliferationsmarker bestimmt werden. Hochgradige Entz\u00fcndungen k\u00f6nnen zu geringgradigen Erh\u00f6hungen der Thymidinkinase f\u00fchren und m\u00fcssen differenzialdiagnostisch in Betracht gezogen werden. In diesem Fall sollten zus\u00e4tzlich Akute-Phase-Proteine bestimmt werden. Zudem schlie\u00dft ein negatives Ergebnis eine tumor\u00f6se Grunderkrankung nicht aus.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Eine zus\u00e4tzliche diagnostische und sehr kosteng\u00fcnstige M\u00f6glichkeit bei Verdacht auf ein Tumorgeschehen kann die <b>Serumproteinelektrophorese<\/b> sein. Monoklonale Ver\u00e4nderungen, h\u00e4ufig in der Beta- oder Gammafraktion, resultieren aus der exzessiven Produktion eines speziellen Immunglobulins durch einen Plasmazell-Klon und sind vor allem bei lymphoproliferativen Erkrankungen beschrieben (Abb. 2 A und B).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8220;1\/3&#8243;][vc_column_text css=&#8220;&#8220;]<\/p>\n\n\t\t\t<style type='text\/css'>\n\t\t\t\t#gallery-1 {\n\t\t\t\t\tmargin: auto;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-item {\n\t\t\t\t\tfloat: left;\n\t\t\t\t\tmargin-top: 10px;\n\t\t\t\t\ttext-align: center;\n\t\t\t\t\twidth: 100%;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 img {\n\t\t\t\t\tborder: 2px solid #cfcfcf;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-caption {\n\t\t\t\t\tmargin-left: 0;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t\/* see gallery_shortcode() in wp-includes\/media.php *\/\n\t\t\t<\/style>\n\t\t<div id='gallery-1' class='dt-gallery-container gallery galleryid-1305848 gallery-columns-1 gallery-size-large'><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell Pferd | &lt;b&gt;Abb. 1: &lt;\/b&gt; Sektionsbefund einer 3-j\u00e4hrigen Isl\u00e4nderstute. Vorberichtlich fiel das Pferd mit Fieber, Epistaxis und reduziertem Allgemeinbefinden auf. Labordiagnostisch zeigte sich eine hgr. An\u00e4mie (Erythrozyten 1,55 T\/l, Hkt 0,08 l\/l, Hb 54 g\/l) mit Thrombozytopenie (17 G\/l). Pathohistologisch konnte ein Lymphom best\u00e4tigt werden.\" data-large_image_width=\"433\" data-large_image_height=\"295\"href='https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/La_Pferd_Juli_2020__DE_FINAL_Seite_1_Bild_0001.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"433\" height=\"295\" src=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/La_Pferd_Juli_2020__DE_FINAL_Seite_1_Bild_0001.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Laboklin: Sektionsbefund einer 3-j\u00e4hrigen Isl\u00e4nderstute. Vorberichtlich fiel das Pferd mit Fieber, Epistaxis und reduziertem Allgemeinbefinden auf. Labordiagnostisch zeigte sich eine hgr. An\u00e4mie (Erythrozyten 1,55 T\/l, Hkt 0,08 l\/l, Hb 54 g\/l) mit Thrombozytopenie (17 G\/l). Pathohistologisch konnte ein Lymphom best\u00e4tigt werden.\" aria-describedby=\"gallery-1-1305849\" srcset=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/La_Pferd_Juli_2020__DE_FINAL_Seite_1_Bild_0001.jpg 433w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/La_Pferd_Juli_2020__DE_FINAL_Seite_1_Bild_0001-300x204.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 433px) 100vw, 433px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1305849'>\n\t\t\t\t\t<b>Abb. 1: <\/b> Sektionsbefund einer 3-j\u00e4hrigen Isl\u00e4nderstute. Vorberichtlich fiel das Pferd mit Fieber, Epistaxis und reduziertem Allgemeinbefinden auf. Labordiagnostisch zeigte sich eine hgr. An\u00e4mie (Erythrozyten 1,55 T\/l, Hkt 0,08 l\/l, Hb 54 g\/l) mit Thrombozytopenie (17 G\/l). Pathohistologisch konnte ein Lymphom best\u00e4tigt werden.\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell Pferd | &lt;b&gt;Abb. 2A: &lt;\/b&gt; Kurve einer Serumproteinelektrophorese mit monoklonalem Peak in der Beta-Fraktion. Dieses Pferd zeigte eine hochgradige Leukozytose, darunter zahlreiche atypische Lymphozyten im peripheren Blut\" data-large_image_width=\"451\" data-large_image_height=\"368\"href='https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/La_Pferd_Juli_2020__DE_FINAL_Seite_2_Bild_0002.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"451\" height=\"368\" src=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/La_Pferd_Juli_2020__DE_FINAL_Seite_2_Bild_0002.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Laboklin: Kurve einer Serumproteinelektrophorese mit monoklonalem Peak in der Beta-Fraktion. 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Dieses Pferd zeigte eine hochgradige Leukozytose, darunter zahlreiche atypische Lymphozyten im peripheren Blut\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell Pferd | &lt;b&gt;Abb. 2B:&lt;\/b&gt; eine stark erh\u00f6hte Serum-Amyloid-A-Konzentration (850,15 \u03bcg\/ml) und einen Serum-Thymidinkinase-Wert von 19,3 U\/l (Referenzbereich &lt; 3 U\/l).\" data-large_image_width=\"451\" data-large_image_height=\"368\"href='https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/La_Pferd_Juli_2020__DE_FINAL_Seite_2_Bild_0001.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"451\" height=\"368\" src=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/La_Pferd_Juli_2020__DE_FINAL_Seite_2_Bild_0001.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Laboklin: eine stark erh\u00f6hte Serum-Amyloid-A-Konzentration (850,15 \u03bcg\/ml) und einen Serum-Thymidinkinase-Wert von 19,3 U\/l (Referenzbereich &lt; 3 U\/l).\" aria-describedby=\"gallery-1-1305851\" srcset=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/La_Pferd_Juli_2020__DE_FINAL_Seite_2_Bild_0001.jpg 451w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/La_Pferd_Juli_2020__DE_FINAL_Seite_2_Bild_0001-300x245.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 451px) 100vw, 451px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1305851'>\n\t\t\t\t\t<b>Abb. 2B:<\/b> eine stark erh\u00f6hte Serum-Amyloid-A-Konzentration (850,15 \u03bcg\/ml) und einen Serum-Thymidinkinase-Wert von 19,3 U\/l (Referenzbereich < 3 U\/l).\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/>\n\t\t\t<\/div>\n\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=&#8220;vc_default&#8220; css=&#8220;.vc_custom_1613989325824{margin-top: 10px !important;}&#8220;][vc_column][vc_column_text css=&#8220;&#8220;]Bei Verdacht auf Lebertumore (z.B. hepatozellul\u00e4res Karzinom) kann das<b>\u00a0Alpha-1-Fetoprotein (AFP)<\/b>\u00a0bestimmt werden. Das AFP ist ein Glykoprotein, das bei perinatalen Fohlen physiologisch gebildet wird (bis zu 1,5 Jahren) und daher auch bei graviden Tieren physiologisch erh\u00f6ht ist. Bei adulten und nicht tragenden Pferden kann eine Erh\u00f6hung ein Hinweis auf einen Lebertumor sein, da das AFP von den tumor\u00f6s entarteten Leberzellen gebildet wird und somit in erh\u00f6hten Konzentrationen im Serum messbar ist. Die\u00a0<b>alkalische Phosphatase (AP)<\/b>\u00a0kommt weniger h\u00e4ufig zum Einsatz in der Diagnostik von Lebertumoren. Erh\u00f6hte Enzymaktivit\u00e4ten der AP im Serum finden sich eher bei Knochentumoren (z.B. Osteosarkom), die beim Pferd allerdings ziemlich selten vorkommen.<\/p>\n<p>Eine durchaus sehr h\u00e4ufige Tumorart bei der Stute stellt hingegen der Granulosazelltumor (GZT) dar. Eine Diagnose kann oft sehr eindeutig durch die Bestimmung des\u00a0<b>Anti-M\u00fcller-Hormons (AMH)<\/b> gestellt werden. Das AMH ist ein Glykoprotein, das die sexuelle Differenzierung w\u00e4hrend der Embryonalentwicklung beeinflusst und beim geschlechtsreifen weiblichen Tier von den Granulosazellen in der Follikulogenese und beim m\u00e4nnlichen Tier in den Sertolizellen des Hodengewebes gebildet wird. Daher kann das Anti-M\u00fcller-Hormon als labordiagnostischer Marker nicht nur in der Tumordiagnostik, sondern auch bei verschiedenen anderen Fragestellungen genutzt werden.<\/p>\n<p>Bei der Diagnostik des Granulosazelltumors stellt das AMH im Vergleich zu Inhibin (80 \u2013 90%) und Testosteron (50%) den sensitivsten diagnostischen Marker dar (98%). Typischerweise zeigen diese Stuten klinisch eine Azyklie, sehr niedrige Progesteronkonzentrationen (&lt; 1ng\/ml) und ein unilateral vergr\u00f6\u00dfertes Ovar mit einer sonographisch auff\u00e4lligen, bienenwabenartigen Struktur. Das kontralaterale Ovar hingegen stellt sich h\u00e4ufig stark verkleinert dar. Die Abgrenzung zu anderen Ovarerkrankungen wie z.B. Ovarh\u00e4matomen, Teratomen oder Zystadenomen ist oft sonographisch nicht ganz eindeutig. Dabei kann die Bestimmung des AMHs eine Hilfestellung geben, da es von den Granulosazellen in gro\u00dfer Menge gebildet wird. Sollte die Bestimmung des AMHs kein eindeutiges Ergebnis liefern (z.B. bei einem Granulosazelltumor in Anbildung), empfiehlt sich eine Nachtestung in fr\u00fchestens 3 \u2013 4 Monaten. Des Weiteren ist die Diagnostik eines GZT durch die Bestimmung von AMH auch in der Tr\u00e4chtigkeit m\u00f6glich, da die Serum-AMH-Konzentration im Gegensatz zum Testosteron oder Inhibin in der sp\u00e4ten Tr\u00e4chtigkeit unbeeinflusst bleibt.<\/p>\n<p>Auch im normalen Zyklus der Stute unterliegt AMH keinen signifikanten Schwankungen und wird im Gegensatz zum Testosteron (Nebennierenrinde) nur im Ovar selbst gebildet. Bei \u00e4lteren Stuten (&gt; 20 Jahre) kann es zu einem Absinken der AMH-Konzentration in Korrelation zur Abnahme der Follikelreserve (Primordialfollikel) kommen.<\/p>\n<p>Aber auch beim Hengst kann die Bestimmung von AMH n\u00fctzlich sein. So ist die AMH-Konzentration beim m\u00e4nnlichen Tier zur Kryptorchismus-Diagnostik im Gegensatz zum \u00d6stronsulfat altersunabh\u00e4ngig aussagekr\u00e4ftig und stellt somit einen n\u00fctzlichen Biomarker f\u00fcr das Vorhandensein testikul\u00e4ren Gewebes dar. Die basale Testosteronkonzentration kann bei kryptorchiden Hengsten niedrig oder grenzwertig sein und bietet bei alleiniger Bestimmung wenig Aussagekraft. Deshalb sollte Testosteron immer im Zuge eines hCG-Stimulationstests beurteilt werden (Basal- und Stimulationswert). Wegen der eher langen Halbwertszeit (1,5 \u2013 2 Tage) sollte AMH erst mindestens 2 Wochen post castrationem bestimmt werden, da dann die Serumkonzentrationen diagnostisch aussagekr\u00e4ftig abgesunken sind. Vor Ablauf dieser 14 Tage eignet sich eher das Testosteron mit einer wesentlich k\u00fcrzeren Halbwertszeit (ca. 1 h). Sehr niedrige AMH-Konzentrationen bei intakten Hengsten k\u00f6nnen f\u00fcr eine Hodendegeneration sprechen oder saisonal bedingt sein (Herbst\/Winter). Altersbedingte Hodendegeneration kommt bei Hengsten im fortgeschrittenen Alter h\u00e4ufiger vor, eine niedrige AMH-Konzentration kann allerdings keine Aussage \u00fcber die Fertilit\u00e4t des Tieres treffen. Sehr hohe Konzentrationen hingegen k\u00f6nnen im Zusammenhang mit der klinischen Symptomatik ein Indikator f\u00fcr einen Sertolizelltumor sein und sollten immer mit einer histopathologischen Untersuchung abgekl\u00e4rt werden.<\/p>\n<p>Doch nicht nur in der Tumordiagnostik spielen Biomarker eine Rolle. Auch bei Verdacht auf Entz\u00fcndungen k\u00f6nnen Akute-Phase-Proteine wie das\u00a0<b>Serum-Amyloid A (SAA)\u00a0<\/b>oder\u00a0<b>Fibrinogen<\/b>\u00a0hilfreich sein, um den klinisch nicht sichtbaren Schweregrad der Entz\u00fcndung ein- oder den Therapieerfolg absch\u00e4tzen zu k\u00f6nnen.<\/p>\n<p>Bei den Akute-Phase-Proteinen unterscheidet man generell zwischen negativen, deren Konzentration im Rahmen der Akute-Phase-Reaktion im Blut absinkt (z.B. Albumin), und positiven Akute-Phase-Proteinen, welche bei Entz\u00fcndung wiederum ansteigen. Bei den positiven Akute-Phase-Proteinen gibt es major (schneller Anstieg innerhalb kurzer Zeit um das 10- bis 1000-Fache), moderate (langsamer Anstieg mit Plateauphase um das 5- bis 10-Fache) und minor Akute-Phase-Proteine (0,5- bis 5-fache Erh\u00f6hung). Die Bildung der Akute-Phase-Proteine wird im Rahmen der Akute-Phase-Reaktion einer Entz\u00fcndung initiiert. Diese ist eine fr\u00fche, unspezifische systemische Reaktion auf eine Gewebeverletzung durch eine Infektion (bakteriell, viral oder parasit\u00e4r), ein Trauma oder eine Neoplasie. Durch die Freisetzung von Entz\u00fcndungsmediatoren wie z.B. proinflammatorische Zytokine wird in der Leber, neben lokalen und systemischen Effekten, die Synthese der Akute-Phase-Proteine in den Hepatozyten angeregt.<\/p>\n<p>Beim Pferd findet zunehmend die Bestimmung des\u00a0<b>SAA<\/b> als major Akute-Phase-Protein Anwendung in der klinischen Labordiagnostik. SAA ist ein Apolipoprotein, welches einerseits chemotaktisch Entz\u00fcndungszellen in ein Entz\u00fcndungsgebiet anzieht, andererseits aber die Lymphozytenproliferation unterdr\u00fccken kann. Bei gesunden Pferden kann SAA im Serum in nur sehr geringen Konzentrationen nachgewiesen werden. Beim Vorliegen einer Noxe kommt es zu einem sehr schnellen (innerhalb von 6 \u2013 12h) und kr\u00e4ftigen Anstieg der Konzentration (100- bis 1000-fach) und einem ebenfalls sehr schnellen Abfall bei Beseitigung der Noxe (innerhalb von 12 h). Das SAA ist ein sehr sensitiver Marker eines fr\u00fchen Entz\u00fcndungsgeschehens, der eine wichtige Hilfestellung in der Diagnose, Prognose und dem Monitoring leisten kann. Gerade wenn schnelles Handeln essenziell ist, wie z.B. in der Fohlenmedizin, kann die SAA-Konzentration zum fr\u00fchzeitigen Erkennen von Septik\u00e4mien, bakteriellen Pneumonien oder septischen Arthritiden bestimmt werden. Bei der Differenzierung von bakteriellen und viralen Infektionen kann die Serumkonzentration von SAA ebenfalls eine Hilfe sein, sollte jedoch immer im Kontext der klinischen Allgemeinuntersuchung und anderer Laborparameter interpretiert werden, da das SAA ein unspezifisches Akute-Phase-Protein ist. Geringgradig erh\u00f6hte Konzentrationen k\u00f6nnen unter anderem nach Stress, Transport, einer Impfung oder starker Belastung gemessen werden. Des Weiteren sollte ein erh\u00f6htes SAA nie alleiniges Kriterium f\u00fcr eine antibiotische Therapie sein. Das wei\u00dfe Blutbild, die klinische Chemie und andere Entz\u00fcndungsmarker sowie nat\u00fcrlich die klinische und bakteriologische Untersuchung sollten ebenfalls ber\u00fccksichtigt werden.<\/p>\n<p><b>Fibrinogen<\/b>\u00a0als moderates Akute-Phase-Protein wird in der Pferdemedizin ebenfalls als diagnostisches Hilfsmittel angewendet, welches im Vergleich zum SAA innerhalb der ersten 24 h nach der Noxe nur um das 1- bis 2-Fache ansteigt und h\u00f6chste Konzentrationen nach ca. 48 h erreicht. Fibrinogen kann einige Wochen erh\u00f6ht bleiben und ist daher nicht so sensitiv in der Verlaufskontrolle anwendbar. Fibrinogen kann nur aus Citratplasma bestimmt werden.<\/p>\n<p>Eine schnelle und fr\u00fchzeitige Diagnostik ist nicht nur bei akuten Entz\u00fcndungen relevant, sondern auch bei Organen mit einer niedrigen Regenerationsrate wie z.B. dem Herzmuskel. Ein n\u00fctzlicher Biomarker f\u00fcr eine akute Herzmuskelnekrose ist das kardiale\u00a0<b>Troponin I<\/b>, das als spezifischer Herzparameter beim Pferd zu Verf\u00fcgung steht. Kardiale Troponine sind Proteine, die bei der Regulation der Kontraktion und Relaxation des Herzmuskels eine Rolle spielen und bei Zellsch\u00e4digung nach ca. 5 \u2013 7 h in erh\u00f6hter Konzentration im Serum nachgewiesen werden k\u00f6nnen. Ursachen daf\u00fcr k\u00f6nnen viral oder bakteriell bedingt, angeborene Herzerkrankungen, Mangelzust\u00e4nde, Toxine oder auch Neoplasien sein.<\/p>\n<p>Insgesamt stehen in der klinischen Labordiagnostik somit mehrere verschiedene, sehr sensitive Biomarker zur Verf\u00fcgung, die alleine oder in Kombination in der Praxis eine geeignete Hilfestellung in der Diagnostik, Einsch\u00e4tzung der Prognose und des Therapieerfolges sowie zur Unterst\u00fctzung der Behandlungsentscheidung geben k\u00f6nnen.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table class=\"contenttable\">\n<tbody valign=\"top\">\n<tr style=\"color: #ffffff;\" bgcolor=\"e51e1e\">\n<td><b>Parameter<br \/>\n<\/b><\/td>\n<td><b>Indikation<br \/>\n<\/b><\/td>\n<td><b>Probenmaterial<br \/>\n<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Thymidinkinase<\/td>\n<td>Lymphoproliferative<br \/>\nNeoplasie<\/td>\n<td>Serum, abzentrifugiert,<br \/>\ngek\u00fchlt<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Alpha-1-Fetoprotein (AFP)<\/td>\n<td>Lebertumor<\/td>\n<td>Serum<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Alkalische Phosphatase (AP)<\/td>\n<td>Leberparameter,<br \/>\nKnochentumore<\/td>\n<td>Serum<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Anti-M\u00fcller-Hormon (AMH)<\/td>\n<td>Granulosazelltumor,<br \/>\nKryptorchismus<\/td>\n<td>Serum, abzentrifugiert,<br \/>\ngek\u00fchlt<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Serum-Amyloid A (SAA)<\/td>\n<td>Entz\u00fcndung<\/td>\n<td>Serum<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Fibrinogen<\/td>\n<td>Entz\u00fcndung<\/td>\n<td>Citratplasma<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Troponin I<\/td>\n<td>Akuter Herzmuskelschaden<\/td>\n<td>Serum, abzentrifugiert,<br \/>\ngek\u00fchlt<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><i>Svenja M\u00f6ller<\/i><\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=&#8220;vc_default&#8220; 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