{"id":1305721,"date":"2019-08-08T12:38:36","date_gmt":"2019-08-08T10:38:36","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.de\/de\/?p=1305721"},"modified":"2024-05-06T12:10:55","modified_gmt":"2024-05-06T10:10:55","slug":"labordiagnostik-beim-neurologischen-patient-hund","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.de\/de\/labordiagnostik-beim-neurologischen-patient-hund\/","title":{"rendered":"Labordiagnostik beim neurologischen Patient Hund"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column width=&#8220;2\/3&#8243;][vc_column_text css=&#8220;&#8220;]<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Neurologische Erkrankungen beim Hund k\u00f6nnen viele Ursachen haben, u.a. k\u00f6nnen sie infekti\u00f6s bedingt sein. In Mitteleuropa sind dabei v.a. das canine Staupevirus (CDV) und das Fr\u00fchsommer-Meningoencephalitis-(FSME)-Virus von Bedeutung. Aber auch <i>Neospora (N.) caninum, Toxoplasma (T.) gondii\u00a0<\/i>und\u00a0<i>Anaplasma (A.) phagocytophilum\u00a0<\/i>sind im Zusammenhang mit diesem Symptomkomplex beschrieben. F\u00fcr die Diagnostik der genannten Infektionen stehen sowohl Antik\u00f6rper- als auch PCR-Nachweise zur Verf\u00fcgung. Daneben kommen weitere infekti\u00f6se Ursachen, z.B. bakterielle Erreger wie Rickettsien und Pilze, in Frage.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Auch immunologische und entz\u00fcndliche Geschehen spielen eine wichtige Rolle bei neurologischen Symptomen. Erh\u00f6hte Gesamteiwei\u00df-Werte im Liquor cerebrospinalis sind ein unspezifischer Indikator f\u00fcr Erkrankungen des ZNS und k\u00f6nnen durch eine durchl\u00e4ssige Blut-Hirn-Schranke oder eine intrathekale Immunglobulin-Produktion verursacht sein. Das C-reaktive Protein (CRP) gilt als zentraler Entz\u00fcndungsparameter und sollte im Liquor unterhalb der Nachweisgrenze liegen. Eine gleichzeitige Erh\u00f6hung von IgA in Liquor und Serum ist pathognomonisch bei der \u201esteril-eitrigen Meningitis-Arteriitis\u201c (auch\u00a0<i>Steroidresponsive Meningitis-Arteriitis, SRMA)<\/i>, eine der am h\u00e4ufigsten auftretenden Meningitis-Formen bei jungen Hunden. Bei einem Gro\u00dfteil der Liquorproben, die f\u00fcr das Profil \u201eNeurologie Hund\u201c von Januar 2018 bis Juni 2019 eingesendet wurden, ist ein Anstieg von CRP zu beobachten (Abb. 1 und 2). Da eine Liquorgewinnung i.d.R. nur bei Vorliegen entsprechender klinischer Symptomatik erfolgt, ist bei diesen Proben von einer neurologischen Anamnese auszugehen, auch wenn kein Vorbericht angegeben war.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Differentialdiagnostisch m\u00fcssen bei neurologischen und neuromuskul\u00e4ren Symptomen erblich bedingte Erkrankungen in Betracht gezogen werden. F\u00fcr einige dieser Erkrankungen konnte die genetische Ursache f\u00fcr einzelne Rassen ermittelt werden und es stehen entsprechende Gentests f\u00fcr die labordiagnostische Abkl\u00e4rung zur Verf\u00fcgung.<\/p>\n<h2 class=\"bodytext\">Serologie \/ Erreger-Nachweis<\/h2>\n<p class=\"bodytext\">Antik\u00f6rper-Nachweise in Blutproben sind nicht immer dazu geeignet, eine ZNS-Infektion nachzuweisen, da persistierende Antik\u00f6rper einer fr\u00fcheren Infektion vorhanden sein k\u00f6nnen, ohne f\u00fcr eine neurologische Symptomatik verantwortlich zu sein. Ein Nachweis von Antik\u00f6rpern in einer Liquorprobe ist daher in vielen F\u00e4llen aussagekr\u00e4ftiger. Antik\u00f6rper k\u00f6nnen als Folge einer lokalen Immunreaktion, aber auch aufgrund einer gest\u00f6rten Blut-Hirn-Schranke oder bei nicht-blutfreier Entnahme indirekt im Liquor nachweisbar sein.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8220;1\/3&#8243;][vc_column_text css=&#8220;&#8220;]<\/p>\n\n\t\t\t<style type='text\/css'>\n\t\t\t\t#gallery-1 {\n\t\t\t\t\tmargin: auto;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-item {\n\t\t\t\t\tfloat: left;\n\t\t\t\t\tmargin-top: 10px;\n\t\t\t\t\ttext-align: center;\n\t\t\t\t\twidth: 100%;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 img {\n\t\t\t\t\tborder: 2px solid #cfcfcf;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-caption {\n\t\t\t\t\tmargin-left: 0;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t\/* see gallery_shortcode() in wp-includes\/media.php *\/\n\t\t\t<\/style>\n\t\t<div id='gallery-1' class='dt-gallery-container gallery galleryid-1305721 gallery-columns-1 gallery-size-full'><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | &lt;b&gt;Abb. 1: &lt;\/b&gt; Nachweis von Gesamteiwei\u00df, CRP und IgA im Liquor cerebrospinalis von Hunden; Anteil der Messwerte unterhalb und oberhalb des Normwertes (Gesamtzahl n=1328)\" data-large_image_width=\"469\" data-large_image_height=\"280\"href='https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/LA_August_1.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"469\" height=\"280\" src=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/LA_August_1.jpg\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"Laboklin: Neurologische Erkrankungen beim Hund k\u00f6nnen viele Ursachen haben, u.a. k\u00f6nnen sie infekti\u00f6s bedingt sein.\" aria-describedby=\"gallery-1-1305723\" srcset=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/LA_August_1.jpg 469w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/LA_August_1-300x179.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 469px) 100vw, 469px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1305723'>\n\t\t\t\t\t<b>Abb. 1: <\/b> Nachweis von Gesamteiwei\u00df, CRP und IgA im Liquor cerebrospinalis von Hunden; Anteil der Messwerte unterhalb und oberhalb des Normwertes (Gesamtzahl n=1328)\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | &lt;b&gt;Abb. 2: &lt;\/b&gt; Verteilung der CRP-Messwerte im Liquor cerebrospinalis von Hunden (Gesamtzahl n=1328)\" data-large_image_width=\"471\" data-large_image_height=\"292\"href='https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/LA_August_2.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"471\" height=\"292\" src=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/LA_August_2.jpg\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"Laboklin: Verteilung der CRP-Messwerte im Liquor cerebrospinalis von Hunden (Gesamtzahl n=1328)\" aria-describedby=\"gallery-1-1305724\" srcset=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/LA_August_2.jpg 471w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/LA_August_2-300x186.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 471px) 100vw, 471px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1305724'>\n\t\t\t\t\t<b>Abb. 2: <\/b> Verteilung der CRP-Messwerte im Liquor cerebrospinalis von Hunden (Gesamtzahl n=1328)\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | &lt;b&gt;Abb. 3: &lt;\/b&gt; Nachweish\u00e4ufigkeit von FSME-Antik\u00f6rpern mittels Enzym-Immunoassay (Gesamtzahl n=1969) sowie CDV, A. phagocytophilum, N. caninum und T. gondii mittels PCR (Gesamtzahl n=1983) im Liquor cerebrospinalis von Hunden.\" data-large_image_width=\"458\" data-large_image_height=\"270\"href='https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/LA_August_3.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"458\" height=\"270\" src=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/LA_August_3.jpg\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"Laboklin: Nachweish\u00e4ufigkeit von FSME-Antik\u00f6rpern mittels Enzym-Immunoassay (Gesamtzahl n=1969) sowie CDV, A. phagocytophilum, N. caninum und T. gondii mittels PCR (Gesamtzahl n=1983) im Liquor cerebrospinalis von Hunden.\" aria-describedby=\"gallery-1-1305722\" srcset=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/LA_August_3.jpg 458w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/LA_August_3-300x177.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 458px) 100vw, 458px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1305722'>\n\t\t\t\t\t<b>Abb. 3: <\/b> Nachweish\u00e4ufigkeit von FSME-Antik\u00f6rpern mittels Enzym-Immunoassay (Gesamtzahl n=1969) sowie CDV, A. phagocytophilum, N. caninum und T. gondii mittels PCR (Gesamtzahl n=1983) im Liquor cerebrospinalis von Hunden.\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/>\n\t\t\t<\/div>\n\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column css=&#8220;.vc_custom_1714990253197{margin-top: 10px !important;}&#8220;][vc_column_text css=&#8220;&#8220;]<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Der direkte Nachweis eines Erregers im Liquor mittels PCR ist beweisend f\u00fcr das Vorliegen einer entsprechenden Infektion. Negative Ergebnisse schlie\u00dfen jedoch nicht aus, dass der Erreger nicht doch urs\u00e4chlich f\u00fcr eine neurologische Symptomatik sein k\u00f6nnte: in manchen F\u00e4llen liegt der Erreger zwar im ZNS, aber nicht oder nicht mehr im Liquor vor. Bei einem klinischen Verdacht sollten daher zur Ausschlussdiagnostik zus\u00e4tzlich Antik\u00f6rpernachweise in Serum und ggf. Liquor durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\n<h2 class=\"bodytext\">Staupe<\/h2>\n<p class=\"bodytext\">Eine Infektion mit CDV ist wieder h\u00e4ufiger beim Hund anzutreffen. Je nach Impfstatus, Alter und Immunsystem kann es zu respiratorischen, gastrointestinalen, kutanen und neurologischen Verlaufsformen kommen. Bei Letzterer kommt es zu einer akuten Enzephalitis mit L\u00e4hmungserscheinungen, Ataxie und Kr\u00e4mpfen. Dies ist v.a. bei 3 &#8211; 6 Monate alten Welpen der Fall. Hohe Antik\u00f6rpertiter im Serum sind als prognostisch gut zu bewerten. Eine unzureichende Immunantwort beg\u00fcnstigt einen schweren, mitunter t\u00f6dlichen Verlauf. Neben dem Nachweis im Liquor ist besonders bei chronischen Verl\u00e4ufen einer CDV-Infektion auch der PCR-Nachweis aus dem Harn zu empfehlen.<\/p>\n<h2 class=\"bodytext\">FSME<\/h2>\n<p class=\"bodytext\">Neben der neurologischen Form der Staupe steht beim Hund die FSME-Virusinfektion im Vordergrund. 90% der Infektionen verlaufen symptomlos, ca. 10% f\u00fchren zu einer klinisch manifesten Erkrankung unterschiedlicher Auspr\u00e4gung (u.a. Fieber, Schreckhaftigkeit, Apathie, Tetraparese, Hyper\u00e4sthesie und -algesie). In der Fr\u00fchphase der Infektion (bis ca. 11 Tage p.i.) lassen sich FSME-Viren im Liquor mittels PCR nachweisen. Neurologische Symptome treten aber meist nur in der zweiten Erkrankungsphase auf, zu diesem Zeitpunkt ist das Virus selbst schon aus Blut und auch Liquor verschwunden. Ein positiver Antik\u00f6rpernachweis (IgG) ist daher beweisend f\u00fcr eine Infektion. Bei negativem Antik\u00f6rperbefund aus dem Liquor und weiterhin bestehendem klinischen Verdacht sollte zus\u00e4tzlich ein Nachweis aus einer Serumprobe erfolgen, da hier die Antik\u00f6rper l\u00e4nger persistieren.<\/p>\n<h2 class=\"bodytext\">Toxoplasmose<\/h2>\n<p class=\"bodytext\">W\u00e4hrend die Katze End- und Zwischenwirt f\u00fcr\u00a0<i>T. gondii\u00a0<\/i>sein kann, ist der Hund, wie der Mensch, nur Fehlwirt. Die \u00dcbertragung erfolgt in erster Linie durch Aufnahme von zystenhaltigem Fleisch der Zwischenwirte, aber auch oro-f\u00e4kal und transplazentar. Die Symptomatik bei einer Infektion des ZNS reicht von leichten, motorischen Ausfallserscheinungen bis zu epileptiformen Anf\u00e4llen. Betroffen sind v.a. junge sowie immunsupprimierte Hunde und Katzen.<\/p>\n<h2 class=\"bodytext\">Neosporose<\/h2>\n<p class=\"bodytext\">Die Infektion mit\u00a0<i>N. caninum\u00a0<\/i>ist vergleichbar mit der Toxoplasmose. Endwirt und damit Ausscheider ist hier allerdings der Hund. Gerade junge Hunde scheinen pr\u00e4disponiert f\u00fcr einen klinischen Verlauf der Infektion zu sein. Die Symptomatik ist unter anderem Muskulatur-assoziiert und es kommt zu Ausf\u00e4llen in der Hinterhand sowie Tetraparese. Bei \u00e4lteren Hunden (&gt;1 Jahr) stehen Tremor, Kopfschiefhaltung, Erblinden, Muskelatrophie und Trigeminalneuropathien im Vordergrund. Eine Beteiligung von\u00a0<i>N. caninum\u00a0<\/i>wie auch\u00a0<i>T. gondii\u00a0<\/i>an neurologischen Erkrankungen beim Hund wird nur sporadisch beschrieben.<\/p>\n<h2 class=\"bodytext\">Anaplasmose<\/h2>\n<p class=\"bodytext\"><i>A. phagocytophilum\u00a0<\/i>wird, ebenso wie das FSME-Virus, durch Zecken der Gattung Ixodes \u00fcbertragen und weist ein breites Wirtspektrum auf. Die hervorgerufene granulozyt\u00e4re Anaplasmose (fr\u00fcher Ehrlichiose) ist eine hochfieberhafte Allgemeinerkrankung mit eher unspezifischer Symptomatik. In einigen wenigen F\u00e4llen wurden aber auch neurologische Symptome, vorrangig Ataxien, beobachtet.<\/p>\n<h2 class=\"bodytext\">Nachweish\u00e4ufigkeit<\/h2>\n<p class=\"bodytext\">Im Zeitraum Januar 2017 bis Juni 2019 wurden im Rahmen des Profils \u201eNeurologie Hund\u201c mittels PCR in 18 von 1983 Liquorproben Infektionserreger nachgewiesen (Abb. 3). FSME-Antik\u00f6rper konnten in 48 F\u00e4llen festgestellt werden (2,4%, Gesamtzahl n=1969).<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Die Nachweisrate von Infektionserkrankungen im Liquor ist niedrig. Dennoch ist eine entsprechende Labordiagnostik von Relevanz, da eine \u00e4tiologische Diagnose die Grundvoraussetzung f\u00fcr eine gezielte Therapie ist. Au\u00dferdem sollten Infektionserreger bei neurologischer Symptomatik ausgeschlossen werden, bevor mit einer immunsuppressiven Therapie begonnen wird. Erregerbedingte neurologische Erkrankungen unterscheiden sich in ihrer Therapie und Prognose erheblich von anderen, h\u00e4ufigeren zentralnerv\u00f6sen Problemen.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=&#8220;vc_default&#8220; gap=&#8220;10&#8243; equal_height=&#8220;yes&#8220; content_placement=&#8220;middle&#8220; css=&#8220;.vc_custom_1714990197499{margin-top: 30px !important;}&#8220;][vc_column width=&#8220;1\/6&#8243; css=&#8220;.vc_custom_1714990109504{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8220;][vc_icon icon_fontawesome=&#8220;fas fa-file-pdf&#8220; color=&#8220;custom&#8220; size=&#8220;xl&#8220; align=&#8220;center&#8220; css=&#8220;.vc_custom_1714990164401{margin-top: 20px !important;margin-bottom: 20px !important;}&#8220; custom_color=&#8220;#e51e1e&#8220; link=&#8220;url:https%3A%2F%2Flaboklin.de%2Fwp-content%2Fuploads%2F2021%2F02%2FLA_Aug_19_Final.pdf|target:_blank&#8220;][\/vc_column][vc_column width=&#8220;5\/6&#8243; css=&#8220;.vc_custom_1714990118946{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8220;][vc_column_text css=&#8220;.vc_custom_1714990144806{margin-top: 20px !important;margin-bottom: 20px !important;}&#8220;]<a href=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/LA_Aug_19_Final.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Labordiagnostik beim neurologischen Patient Hund<\/strong><\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Neurologische Erkrankungen beim Hund k\u00f6nnen viele Ursachen haben, u.a. k\u00f6nnen sie infekti\u00f6s bedingt sein.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1305723,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_seopress_robots_primary_cat":"none","_seopress_titles_title":"","_seopress_titles_desc":"","_seopress_robots_index":"","footnotes":""},"categories":[187],"tags":[],"class_list":["post-1305721","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-laboklin-aktuell-2019","category-187","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/laboklin.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1305721","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/laboklin.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/laboklin.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1305721"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1305721\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1473705,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1305721\/revisions\/1473705"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1305723"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/laboklin.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1305721"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1305721"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1305721"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}