{"id":1305682,"date":"2018-11-15T09:20:43","date_gmt":"2018-11-15T08:20:43","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.de\/de\/?p=1305682"},"modified":"2024-07-05T13:19:34","modified_gmt":"2024-07-05T11:19:34","slug":"bakterielle-harnwegsinfektionen-bei-der-katze","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.de\/de\/bakterielle-harnwegsinfektionen-bei-der-katze\/","title":{"rendered":"Bakterielle Harnwegsinfektionen bei der Katze"},"content":{"rendered":"

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Erkrankungen der unteren Harnwege (FLUTD = Feline Lower Urinary Tract Disease) sind ein h\u00e4ufiger Grund, warum Katzen in der tier\u00e4rztlichen Praxis vorgestellt werden. Hier kann eine bakterielle Harnwegsinfektion (HWI) neben idiopathischer Zystitis und Harnsteinen Ursache f\u00fcr diese Problematik sein. H\u00e4ufiger Besuch der Katzentoilette, Schmerzen beim Harnabsatz und stechender Geruch des Harns k\u00f6nnen klinische Anzeichen f\u00fcr eine bakterielle HWI sein. Allerdings sind diese klinischen Symptome nicht pathognomonisch und k\u00f6nnen auch bei anderen Erkrankungen vorkommen. Daher sollte die Klinik allein nicht zur Diagnose einer bakteriellen HWI genutzt werden, sondern aus mikrobiologischer Sicht die kulturelle Untersuchung des Harns eingeleitet werden.<\/p>\n

F\u00fcr ein sicheres Ergebnis muss der Harn steril entnommen werden (Zystozentese). Bei aufgefangenem Urin l\u00e4sst sich in der Regel schwer beurteilen, ob die nachgewiesenen Keime aus der Harnblase stammen, oder ob es sich um Kontaminationen aus den ableitenden Harnwegen handelt. Des Weiteren ist der Keimgehalt bei der Beurteilung zu ber\u00fccksichtigen. Escherichia (E.) coli, Enterococcus (Enteroc.) spp., Staphylococcus (S.) spp. und Streptococcus (Strep.) spp. werden als die h\u00e4ufigsten Verursacher einer bakteriellen HWI beschrieben. Zur Infektion kommt es, wenn die Bakterien aus dem Perianal- oder Genitalbereich trotz verschiedener Abwehrmechanismen in den Harntrakt aufsteigen k\u00f6nnen. Pr\u00e4disponierende Faktoren sind h\u00f6heres Alter und das Geschlecht (weibliche Katzen und Katzen \u00e4lter als 10 Jahre sind h\u00e4ufiger betroffen), Fehlbildungen der Organe, Harnsteine und Erkrankungen wie Diabetes mellitus oder Hyperthyreose. Zur Behandlung einer bakteriellen HWI kommen Antibiotika zum Einsatz.<\/p>\n

Die Wirkstoffe, welche \u00fcberwiegend bei Katzen eingesetzt werden, sind Amoxicillin, Amoxicillin-Clavulans\u00e4ure, Cefovecin, Enrofloxacin und Trimethoprim-Sulfonamid.<\/p>\n

Die folgenden Auswertungen zeigen das Spektrum der 2016 aus Harnproben von Katzen isolierten Erreger und deren Resistenzverhalten zu den oben genannten antibiotischen Wirkstoffen.<\/p>\n

Bakterielle Erreger:<\/b>\u00a0Die Auswertung umfasst 4324 Harnproben von Katzen, die 2016 in der Routinediagnostik kulturell untersucht wurden. Genauere Angaben \u00fcber die Probenentnahme (Zystozentese, Spontanurin) waren vorberichtlich nicht immer vorhanden. Insgesamt konnte bei 59% (n=2551) der Proben ein bakterielles Wachstum nachgewiesen werden. Davon handelte es sich bei 45% (n=1148) um eine Monoinfektion und bei 12% (n=306) konnte eine Mischinfektion mit zwei und mehr Keimen nachgewiesen werden. In 2% (n=51) der Proben wuchs nichttherapiebed\u00fcrftige Begleitflora. Dazu geh\u00f6ren aerobe Sporenbildner (z.B. Bacillus<\/em> spp.), \u03b1- und anh\u00e4molysierende Streptokokken, S. epidermidis<\/em> und Mikrokokken. Diese Bakterien sind Teil der normalen Hautflora und mit gro\u00dfer Wahrscheinlichkeit als Kontamination bei der Probenentnahme in den Harn gelangt (Abb. 1).<\/p>\n

Am h\u00e4ufigsten wurde mit 29% E. coli in den kulturell positiven Proben nachgewiesen. Staphylococcus<\/em> spp. (hier: S. pseudintermedius, S. aureus, S. felis<\/em> und S. haemolyticus<\/em>) wurden in 15% und Enterococcus<\/em> spp. in 12% der Proben kultiviert. Streptococcus<\/em> spp., Proteus mirabilis<\/em> und Pseudomonas<\/em> spp. wurden mit jeweils 2% identifiziert. \u201eSonstige\u201c Keime waren mit 7% vertreten (Abb. 2).<\/p>\n

Resistenzsituation:<\/b>
\nAmoxicillin<\/b>\u00a0geh\u00f6rt in der Gruppe der \u00df-Laktam-Antibiotika zu den Aminopenicillinen. Das Wirkspektrum liegt sowohl im grampositiven als auch gramnegativen Bereich. Es lagen deutliche Resistenzen vor (Abb. 3).<\/p>\n

Bei Enterokokken \u00fcberwogen die sensiblen Isolate. \u00df-h\u00e4molysierende Streptokokken zeigten sich als vollst\u00e4ndig empfindlich gegen\u00fcber Amoxicillin.<\/p>\n

In Kombination mit\u00a0Clavulans\u00e4ure<\/b>, einem \u00df-Laktamasehemmer, war die Wirksamkeit von Amoxicillin, ausgenommen Pseudomonaden, deutlich besser (Abb. 4).<\/p>\n

Cefovecin<\/b>\u00a0geh\u00f6rt zur 3. Generation der Cephalosporine und besitzt eine hohe Stabilit\u00e4t gegen\u00fcber \u00df-Laktamasen. Grampositive und gramnegative Bakterien liegen im Wirkbereich. Durch die hohe \u00df-Laktamasestabilit\u00e4t k\u00f6nnen auch Erreger behandelt werden, welche bei \u00e4lteren \u00df-Laktamantibiotika eine Resistenz zeigen.<\/p>\n

Enterokokken besitzen gegen\u00fcber Cephalosporinen eine nat\u00fcrliche Resistenz. Pseudomonaden zeigten fast vollst\u00e4ndige Resistenz der Isolate (Abb. 5).<\/p>\n

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