{"id":1303601,"date":"2020-07-15T12:25:15","date_gmt":"2020-07-15T10:25:15","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.de\/de\/?p=1303601"},"modified":"2024-12-11T12:24:04","modified_gmt":"2024-12-11T11:24:04","slug":"klinisch-allergische-patienten-mit-negativem-allergietestergebnis-ist-das-wahr","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.de\/de\/klinisch-allergische-patienten-mit-negativem-allergietestergebnis-ist-das-wahr\/","title":{"rendered":"Klinisch allergische Patienten mit negativem Allergietestergebnis \u2013 ist das wahr?"},"content":{"rendered":"

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Atopische Dermatitis ist eine h\u00e4ufige Dermatose bei Hunden und Katzen, bei der \u00fcblicherweise Immunoglobulin Antik\u00f6rper (IgE) gegen Umweltallergene gebildet werden. Gr\u00e4ser-, Kr\u00e4uter-, Baumpollen, Haustaub- und Vorratsmilben sind die h\u00e4ufigsten Umgebungsallergene. Dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnen Schimmelpilzsporen, Insekten und Epithelien\/Federn von Tieren auch eine allergische Reaktion bei manchen Patienten verursachen. Die Durchf\u00fchrung der Allergen-spezifischen Immuntherapie (ASIT, Hyposensibilisierung) ist die einzige kausale Therapie der atopischen Dermatitis mit guter bis exzellenter Erfolgsrate. Um die ASIT mit den relevanten Umgebungsallergenen zu formulieren, sind sowohl der Serumtest als auch der Intrakutantest (IKT) zuverl\u00e4ssige Methoden. Es w\u00e4re optimal, wenn man beide Tests zusammen durchf\u00fchren und daraus eine ASIT zusammensetzen k\u00f6nnte, was aber in der Veterin\u00e4rmedizin aus finanziellen Gr\u00fcnden nicht praktikabel ist. Zumindest sollte aber bei klinisch allergischen Patienten mit negativem Ergebnis bei einem Test (Serumtest oder Intrakutantest) die andere Methode zur Allergenidentifizierung angewendet werden. Da ein Allergietest kein diagnostischer Test ist, basiert die Diagnose auf der Anamnese, der klinisch-dermatologischen Untersuchung und dem Ausschluss anderer juckender Hauterkrankungen.\u00a0Um falsch positive Ergebnisse zu vermeiden<\/strong>, bietet Laboklin den einzigartigen\u00a0FcEpsilon-Rezeptor Test<\/strong>\u00a0mit starken Affinit\u00e4t zu IgE und\u00a0CCD-Blocken (cross-reactive carbohydrate determinante, Kreuzreagierende Kohlenhydratseitenketten)<\/strong>\u00a0zur Eliminierung der Anti-CCD-IgE aus Seren an (detaillierte Informationen finden Sie hier:\u00a0LINK<\/a><\/strong>).<\/a>\u00a0Falsch negative- bzw. unpassende Allergietestergebnisse sind genauso wie falsch positive Ergebnisse fatal bei der Behandlung eines atopischen Patienten. Die Resultate m\u00fcssen mit der Anamnese und mit den klinischen Symptomen korrelieren. Wenn ein Hund z.B. das ganze Jahr \u00fcber allergische Symptome (Juckreiz\/Entz\u00fcndung an typischen Stellen wie Gesicht, Ohren, Achseln und Pfoten) zeigt, aber das einzig positiv identifizierte Allergen Weide ist, passt dieses Ergebnis nicht zur Anamnese. Was noch verwirrender ist, wenn der Test komplett negativ ist, obwohl das Tier klinisch klassische allergische Symptome zeigt. Daher spielt die Korrelation zwischen Allergietestergebnissen, Anamnese und klinischen Symptomen eine so gro\u00dfe Rolle.\u00a0Bei solchen Patienten mit vollkommen negativen Testergebnissen m\u00fcssen folgende m\u00f6gliche Gr\u00fcnde ber\u00fccksichtigt werden: Medikamente, Zeitpunkt des Tests, Atopic-Like-Dermatitis (ALD) und eine falsche Diagnose.<\/strong><\/p>\n

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Medikamente<\/h3>\n

Die Verabreichung von Glukokortikoiden, Oclacitinib, Lokivetmab, Cyclosporin und Antihistaminika ist bei atopischen Patienten \u00fcblich. Die Vorbehandlung mit manchen dieser Medikamente ist eine h\u00e4ufige Ursache f\u00fcr falsch negative Ergebnisse der Allergietests.<\/p>\n

Der Einfluss von\u00a0Glukokortikoiden<\/strong>\u00a0auf Allergietests wurde in jeglicher Verabreichungsform (Injektion, Tabletten und lokale Therapie) erforscht. Sie sind preiswert, gut wirksam und universal verf\u00fcgbar, daher werden sie h\u00e4ufig bei atopischen Patienten verwendet. Sie haben nicht nur potentielle Nebenwirkungen (Polyurie, Polydipsie, Polyphagie, Atrophie der Muskeln und der Haut, Calcinosis cutis, sekund\u00e4re Infektion, usw.), sondern sie k\u00f6nnen die Antik\u00f6rperbildung unterdr\u00fccken und so zu falsch negativen Testresultaten f\u00fchren. Daher empfiehlt unser Labor eine\u00a0Absetzfrist von 12 Wochen bei Depot\/Injektionspr\u00e4paraten<\/strong>,\u00a06-8 Wochen bei oraler Gabe von Prednisolon<\/strong>\u00a0und auch\u00a02-4 Wochen bei topischen Formulierungen (Otika\/Salben\/Sprays)<\/strong>. Auch durch die unwissentliche Vorbehandlung mit Kortison-haltigen Pr\u00e4paraten z.B Patienten mit chronischer Otitis Externa, die regelm\u00e4\u00dfig Ohrentropfen von BesitzerInnen bekommen, besteht noch die M\u00f6glichkeit einer Verf\u00e4lschung der Allergietestergebnisse.<\/p>\n

Oclacitinib (Apoquel<\/strong>\u00ae<\/strong>\u00a0ist ein Janus Kinase (JAK) \u2013 Hemmer, der die Funktion der verschiedenen Zytokine insbesondere IL-31, welches eine gro\u00dfe Rolle bei atopischen Patienten spielt, hemmt. Wir sehen in unserem Labor\u00a0sehr h\u00e4ufig negative Allergietestergebnisse bei den Patienten, die unter Oclacitinib stehen.<\/strong>\u00a0Da es keine Studie zur Absetzfrist mit Oclacitinib vor einem Allergietest gibt, empfehlen wir im Zweifelsfall eine\u00a0Absetzfrist bis zur 12 Wochen<\/strong>.<\/p>\n

Lokivetmab (Cytopoint<\/strong>\u00ae<\/strong>)<\/strong>\u00a0ist ein caninisierter monoklonaler Antik\u00f6rper, der IL-31 neutralisiert. Bisher wurde kein negativer Effekt auf den Serumallergietest bei Hunden unter Lokivetmab festgestellt (Souza et al. 2018).<\/p>\n

Cyclosporin (Atopica<\/strong>\u00ae<\/strong>)<\/strong>\u00a0ist ein Calcineurin-Inhibtor und ebenfalls ein wirksames Pr\u00e4parat bei atopischen Patienten (es hat jedoch eine sogenannte lag-phase, dh es dauert bis die Wirkung eintritt). Laut einer Ver\u00f6ffentlichung verursacht Cyclosporin keine falsch negativen Allergietests. Es gibt jedoch Tiere, die unter Cyclosporin ein falsch negatives Ergebnis oder zumindest eine Antik\u00f6rperreduktion zeigen. Daher wird\u00a0im Zweifelsfall empfohlen, eine Absetzfrist einzuhalten<\/strong>.<\/p>\n

Antihistaminika<\/strong>\u00a0haben<\/strong>\u00a0keinen Einfluss auf serologische Allergietests<\/strong>, aber eine Wirksamkeit ist nur bei einem geringen Teil der Patienten zu beobachten. In einer Studie wurde kein Unterschied zwischen der Verabreichung von Antihistaminika und Placebo, weder in der St\u00e4rke des Juckreizes, noch bei den Hautl\u00e4sionen gezeigt. Sie k\u00f6nnen jedoch bei einigen Patienten mit geringgradigem Juckreiz wirksam sein.<\/p>\n\n\t\t\t