{"id":1478686,"date":"2024-07-08T13:42:07","date_gmt":"2024-07-08T11:42:07","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.de\/erythema-multiforme-komplex-bei-hund-und-katze\/"},"modified":"2024-07-08T13:42:07","modified_gmt":"2024-07-08T11:42:07","slug":"erythema-multiforme-komplex-bei-hund-und-katze","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.de\/de-ch\/erythema-multiforme-komplex-bei-hund-und-katze\/","title":{"rendered":"Erythema multiforme Komplex bei Hund und Katze"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column width=»2\/3″][vc_column_text css=»»]Unter dem \u00dcberbegriff Erythema multiforme (EM)-Komplex <\/strong>ist eine Gruppe von seltenen immunmediierten Erkrankungen bei Hund und Katze zusammengefasst, bei der eine zytotoxische T-Zell-vermittelte Zerst\u00f6rung von epidermalen Keratinozyten zu Vesikeln, Abl\u00f6sungen und Ulzera in der Haut und den kutanen Schleimh\u00e4uten f\u00fchrt. Die Klassifikation dieser Erkrankungen ist komplex und wird teils kontrovers diskutiert. Jedoch unterscheidet man je nach Umfang der beteiligten Haut- und Schleimhautoberfl\u00e4che zwischen EM minor, EM major, Stevens-Johnson syndrome (SJS) <\/strong>und toxic epidermal necrolysis (TEN)<\/strong>. Die genaue Pathogenese EM bei Haustieren ist unklar, aber es wird eine Aktivierung der T-Lymphozyten durch virale Antigene oder Medikamente vermutet, die eine Erkennung und Destruktion von Keratinozyten zur Folge hat.<\/p>\n

EM in der Humanmedizin<\/h2>\n

In der Humanmedizin wurde EM (minor) bereits 1860 von Ferdinand von Hebra beschrieben. Es handelt sich in der Regel um eine selbstlimitierende akute Hauterkrankung, die durch \u201etarget lesions\u201c (Zielscheiben-L\u00e4sionen<\/strong>) charakterisiert ist, die vor allem die Gliedma\u00dfen betreffen. W\u00e4hrend bei EM beim Menschen in der Regel eine infekti\u00f6se Pathogenese besteht (Herpes simplex, Mycoplasma pneumoniae<\/em>), handelt es sich bei SJS\/TEN in den meisten F\u00e4llen um eine adverse Medikamentenreaktion. EM minor hat meist einen milden klinischen Verlauf. Bei SJS\/ TEN und TEN handelt es sich um dermatologische Notf\u00e4lle, die eine aufw\u00e4ndige intensivmedizinische Behandlung erfordern.<\/p>\n

1993 wurde eine international anerkannte einheitliche Klassifikation zur objektiven Differenzierung zwischen TEN, SJS und EM entwickelt (Tabelle 1). In der Humanmedizin gibt es zwei international anerkannte Richtlinien f\u00fcr die Behandlung von SJS, f\u00fcr EM existiert bisher kein solches Dokument. Bei der Behandlung von SJS\/TEN <\/strong>steht zum einen das Absetzen des urs\u00e4chlichen Medikamentes im Vordergrund sowie bei Patienten mit umfangreichen Hautabl\u00f6sungen eine intensive unterst\u00fctzende Therapie. Der Einsatz von immunsuppressiven Medikamenten ist weiterhin umstritten und stellt, insbesondere bei intubierten Patienten mit zentralen Zug\u00e4ngen, ein Abw\u00e4gen zwischen einem erh\u00f6hten Sepsis-Risiko und der M\u00f6glichkeit, weiteres Fortschreiten von Hautabl\u00f6sungen zu verhindern, dar. In der Literatur zeigt sich jedoch die Tendenz, dass eine Behandlung mit Ciclosporinen die Mortalit\u00e4tsrate reduziert und eine Progression der Hautabl\u00f6sungen reduziert.<\/p>\n

Bei TEN <\/strong>handelt es sich sowohl in der Human- als auch in der Tiermedizin um eine schwere Erkrankung, die auch bei intensiver Therapie mit einer hohen Mortalit\u00e4t einhergeht. In der Humanmedizin kann anhand des Scoring-Systems nach Scorten eine prognostische Aussage bez\u00fcglich des Mortalit\u00e4tsrisikos getroffen werden. W\u00e4hrend ein niedriger Score (0-1) mit einer niedrigen Mortalit\u00e4t von 3,2% korreliert, liegt das Mortalit\u00e4tsrisiko bei einem Score von > 4 bei \u00fcber 90% (Tabelle 2). Ein Teil der prognostischen Faktoren (z. B. Herzfrequenz, Harnstoff) sind in der Tiermedizin nicht evaluiert. Interessanterweise zeigen in der Humanmedizin p\u00e4diatrische Patienten eine deutlich niedrigere Mortalit\u00e4t als Erwachsene. Grunds\u00e4tzlich ist jedoch davon auszugehen, dass die Mortalit\u00e4t bei Hund und Katze mit dem Ausma\u00df der betroffenen K\u00f6rperoberfl\u00e4che korreliert.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=»1\/3″][vc_column_text css=»»]<\/p>\n\n\t\t\t