{"id":1473358,"date":"2019-07-16T13:42:17","date_gmt":"2019-07-16T11:42:17","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.de\/beurteilung-der-nierenfunktion-mit-hilfe-von-laborparametern\/"},"modified":"2024-05-03T08:47:44","modified_gmt":"2024-05-03T06:47:44","slug":"beurteilung-der-nierenfunktion-mit-hilfe-von-laborparametern","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.de\/de-ch\/beurteilung-der-nierenfunktion-mit-hilfe-von-laborparametern\/","title":{"rendered":"Beurteilung der Nierenfunktion mit Hilfe von Laborparametern"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column width=&#187;2\/3&#8243;][vc_column_text css=&#187;&#187;]<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Zur Beurteilung der Nierenfunktion stehen in der Labordiagnostik verschiedene Parameter zur Verf\u00fcgung, welche die glomerul\u00e4re Filtrationsrate\u00a0<b>(GFR)\u00a0<\/b>gut darstellen.<\/p>\n<p class=\"bodytext\"><b>1. Kreatinin<br \/>\n2. Symmetrisches Dimethylarginin (SDMA)<br \/>\n3. Urinspezifisches Gewicht (USG)<br \/>\n4. Protein\/Kreatinin-Quotient (U-P\/C)<br \/>\n(Tab. 1)<br \/>\n<\/b><\/p>\n<p class=\"bodytext\">Goldstandard zur Ermittlung der filtrativen und resorptiven Kapazit\u00e4t bei chronischen Niereninsuffizienzen ist die Bestimmung der\u00a0<b>GFR<\/b>. In der veterin\u00e4rmedizinischen Diagnostik wurde diese lange Zeit \u00fcber die Kreatinin- oder Inulinclearance bestimmt. Aufgrund der fehlenden Verf\u00fcgbarkeit von Kreatinin und Inulin sind diese Tests jedoch nicht mehr durchf\u00fchrbar.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Die\u00a0<b>Kreatininkonzentration\u00a0<\/b>im Serum repr\u00e4sentiert die glomerul\u00e4re Nierenfunktion mit guter Spezifit\u00e4t, bei jedoch gleichzeitig geringer Sensitivit\u00e4t in der Phase der fr\u00fchen Sch\u00e4digung. Kreatinin ist im Hinblick auf die Beurteilung der Nierenfunktion vorsichtig zu bewerten, da es pr\u00e4renal durch verschiedene physiologische Faktoren beeinflusst wird (Alter, Muskelmasse, Rasse, F\u00fctterung, Hydratationsstatus). Postrenal kann es infolge einer Obstruktion der harnableitenden Wege stauungsbedingt zu einer Erh\u00f6hung kommen. Ein prim\u00e4rer, geringgradiger Anstieg sollte zur Beurteilung der Nierenfunktion durch eine wiederholte Messung best\u00e4tigt werden. Generell wird eine gleichzeitige Urinuntersuchung immer empfohlen. Pr\u00e4analytisch beeintr\u00e4chtigen H\u00e4molyse, Lipid\u00e4mie oder Ikterus die Messung der Kreatininkonzentration.<\/p>\n<p class=\"bodytext\"><b>Harnstoff\u00a0<\/b>ist ein bew\u00e4hrter Parameter zur Beurteilung der glomerul\u00e4ren Nierenfunktion. Die Serumkonzentration unterliegt allerdings vielen pr\u00e4- und postrenalen Einfl\u00fcssen. Harnstoff wird in der Leber beim Aminos\u00e4ureabbau synthetisiert. Er wird glomerul\u00e4r ausgeschieden und tubul\u00e4r anteilsm\u00e4\u00dfig r\u00fcckresorbiert. Pr\u00e4renal kann es durch Nahrungsaufnahme, katabole Stoffwechsellage und Endokrinopathien wie Cushing oder Diabetes mellitus zur Erh\u00f6hung, bei Hepatopathien mit Funktionseinschr\u00e4nkung zur Erniedrigung der Harnstoffkonzentration im Serum kommen. Postrenal f\u00fchren Harnabflussst\u00f6rungen zu erh\u00f6hten Werten im Serum.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#187;1\/3&#8243;][vc_column_text css=&#187;&#187;]<\/p>\n\n\t\t\t<style type='text\/css'>\n\t\t\t\t#gallery-1 {\n\t\t\t\t\tmargin: auto;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-item {\n\t\t\t\t\tfloat: left;\n\t\t\t\t\tmargin-top: 10px;\n\t\t\t\t\ttext-align: center;\n\t\t\t\t\twidth: 100%;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 img {\n\t\t\t\t\tborder: 2px solid #cfcfcf;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-caption {\n\t\t\t\t\tmargin-left: 0;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t\/* see gallery_shortcode() in wp-includes\/media.php *\/\n\t\t\t<\/style>\n\t\t<div id='gallery-1' class='dt-gallery-container gallery galleryid-1473358 gallery-columns-1 gallery-size-large'><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | &lt;b&gt;Tab. 1&lt;\/b&gt;\" data-large_image_width=\"502\" data-large_image_height=\"166\"href='https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-min.jpeg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"502\" height=\"166\" src=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-min.jpeg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-1-1427294\" srcset=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-min.jpeg 502w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-min-300x99.jpeg 300w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1-min-500x166.jpeg 500w\" sizes=\"auto, (max-width: 502px) 100vw, 502px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1427294'>\n\t\t\t\t\t<b>Tab. 1<\/b>\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | &lt;b&gt;Tab. 2&lt;\/b&gt;\" data-large_image_width=\"504\" data-large_image_height=\"183\"href='https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2-min.jpeg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"504\" height=\"183\" src=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2-min.jpeg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-1-1427311\" srcset=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2-min.jpeg 504w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2-min-300x109.jpeg 300w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/2-min-500x183.jpeg 500w\" sizes=\"auto, (max-width: 504px) 100vw, 504px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1427311'>\n\t\t\t\t\t<b>Tab. 2<\/b> \n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | &lt;b&gt;Tab. 3:&lt;\/b&gt; Ursachen f\u00fcr eine extrarenale, hochgradige Proteinurie \" data-large_image_width=\"1062\" data-large_image_height=\"299\"href='https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/3-min.jpeg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"288\" src=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/3-min-1024x288.jpeg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-1-1427328\" srcset=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/3-min-1024x288.jpeg 1024w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/3-min-300x84.jpeg 300w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/3-min-768x216.jpeg 768w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/3-min.jpeg 1062w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1427328'>\n\t\t\t\t\t<b>Tab. 3:<\/b> Ursachen f\u00fcr eine extrarenale, hochgradige Proteinurie \n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | &lt;b&gt;Abb. 1:&lt;\/b&gt; Ursachen f\u00fcr einen erh\u00f6hten U-P\/C im Harn.\" data-large_image_width=\"1064\" data-large_image_height=\"699\"href='https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/4-min.jpeg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"673\" src=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/4-min-1024x673.jpeg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-1-1427345\" srcset=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/4-min-1024x673.jpeg 1024w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/4-min-300x197.jpeg 300w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/4-min-768x505.jpeg 768w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/4-min.jpeg 1064w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1427345'>\n\t\t\t\t\t<b>Abb. 1:<\/b> Ursachen f\u00fcr einen erh\u00f6hten U-P\/C im Harn.\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | &lt;b&gt;Tab. 4&lt;\/b&gt;\" data-large_image_width=\"1063\" data-large_image_height=\"171\"href='https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/5-min.jpeg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"165\" src=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/5-min-1024x165.jpeg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-1-1427362\" srcset=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/5-min-1024x165.jpeg 1024w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/5-min-300x48.jpeg 300w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/5-min-768x124.jpeg 768w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/5-min.jpeg 1063w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1427362'>\n\t\t\t\t\t<b>Tab. 4<\/b>\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/>\n\t\t\t<\/div>\n\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column css=&#187;.vc_custom_1714648024823{margin-top: 10px !important;}&#187;][vc_column_text css=&#187;&#187;]<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Ein weiterer Serumparameter zur Beurteilung der Nierenfunktion ist das\u00a0<b>SDMA<\/b>. Dabei handelt es sich um eine nicht proteinogene Aminos\u00e4ure, die im Proteinabbau entsteht. SDMA wird zu \u00fcber 90 % glomerul\u00e4r filtriert und renal eliminiert. In Fr\u00fchstadium einer glomerul\u00e4ren Nephropathie ist SDMA derzeit der sensitivste diagnostische Parameter, da es bereits bei einer Reduzierung der GFR um 30 % ansteigt (Kreatinin erst ab 70%). Die isolierte Erh\u00f6hung der SDMA-Konzentration ist somit ein erster Hinweis auf eine beginnende Niereninsuffizienz. Bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz, die oft kachektisch sind, kann unabh\u00e4ngig von der Muskelmasse \u00fcber die Messung der SDMA-Konzentration die Nierenfunktion weiterhin \u00fcberwacht werden.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Das urinspezifische Gewicht\u00a0<b>(USG)\u00a0<\/b>ist im Vergleich zum Kreatinin ein ebenfalls sensitiver Parameter und steigt als erstes im Falle einer Niereninsuffizienz an. Erkrankte Nieren verlieren die F\u00e4higkeit, Urin zu konzentrieren. Zu beachten ist der Hydratationsstatus des Patienten. Ein erniedrigtes USG allein ist nicht spezifisch f\u00fcr eine eingeschr\u00e4nkte Nierenfunktion. Auch hier ist eine wiederholte Messung mehrerer Urinproben \u00fcber den Tag verteilt zur Beurteilung wichtig. Nur ein persistierend niedriges USG ist als pathologischer Befund zu werten.<\/p>\n<p class=\"bodytext\"><b>1) Hypersthenurie (Hund: &gt;1.030, Katze: &gt; 1.035):\u00a0<\/b>Kein Hinweis auf eine eingeschr\u00e4nkte Nierenfunktion. Eventuell andere Grunderkrankung.<\/p>\n<p class=\"bodytext\"><b>2) Normosthenurie (Hund: 1.013 \u2013 1.029, Katze: 1.013-1.034):\u00a0<\/b>Normale Nierenfunktion. Bei gleichzeitig persistierender Azot\u00e4mie oder Proteinurie kann dies ein Hinweis auf einen partiellen Verlust von Nephronen sein.<\/p>\n<p class=\"bodytext\"><b>3) Isosthenurie (1.008-1.012):\u00a0<\/b>Das USG des Urins entspricht dem des Ultrafiltrates. Bei gleichzeitiger Azot\u00e4mie kann dies hinweisen auf eine Niereninsuffizienz im fortgeschrittenen Stadium oder auf nicht renale Einfl\u00fcsse auf das USG: Hydratationsstatus, Medikamentengabe, hormonelle Einfl\u00fcsse (z.B. ADH), Elektrolytver\u00e4nderungen, Leberfunktionsst\u00f6rung, bakterielle Infektionen (z.B.\u00a0<i>E. coli<\/i>), Art der F\u00fctterung (z.B. Eiwei\u00dfgehalt, Salzgehalt).<\/p>\n<p class=\"bodytext\"><strong>4)\u00a0Hy<\/strong><b>posthenurie\u00a0<\/b>(&lt; 1.008): unabh\u00e4ngig von der Nierenfunktion (z.B. Diabetes insipidus).Die Beurteilung der\u00a0<b>Proteinausscheidung\u00a0<\/b>im Urin sollte immer im Zusammenhang mit der Beurteilung des USG sowie einem Harnstatus\/-sediment erfolgen (Abbildung).<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Zur Quantifizierung der Proteinurie wird im Urin der Protein\/Kreatinin-Quotient\u00a0<b>U-P\/C\u00a0<\/b>bestimmt. Nach dem IRIS-Staging reflektiert der U-P\/C das Ausma\u00df des renalen Proteinverlustes. (Tab. 2)<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Eine geringgradige Proteinurie ist phasenweise physiologisch, wohingegen eine pathologische\u00a0<b>persistiert\u00a0<\/b>(mittel- bis hochgradig). Ursachen f\u00fcr eine extrarenale, hochgradige Proteinurie sind in Tabelle 3 aufgelistet.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Eine mittel- oder geringgradige Proteinurie schlie\u00dft eine Nephropathie jedoch nicht aus. Deshalb ist es wichtig, die Proteinurie zu lokalisieren, um zwischen einer physiologischen, tempor\u00e4ren Proteinurie (Anstrengung, Hitze-, K\u00e4lteexposition, Stress) und einer pathologischen Proteinurie zu unterscheiden. Pathologisch kann sowohl eine glomerul\u00e4re als auch eine tubul\u00e4re oder eine interstitielle Proteinurie vorkommen. Diagnostisch kann dies \u00fcber eine Harnelektrophorese differenziert werden.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Beim R\u00fcden kann auch eine retrograde Ejakulation eine Proteinurie verursachen. Dabei sind nicht immer Spermien in der Harnproben zu finden, was die Diagnostik erschwert. (Abb. 1)<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Erkrankungen, die zur Einschr\u00e4nkung der tubul\u00e4ren Nierenfunktion f\u00fchren, sind unter anderem die Cystinurie und das Fanconi-Syndrom.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Beide Erkrankungen sind durch eine erh\u00f6hte Aminos\u00e4ureausscheidung im Harn gekennzeichnet. Beide Krankheiten k\u00f6nnen, m\u00fcssen aber nicht mit einer Erh\u00f6hung der U-P\/C einhergehen.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Die Cystinurie ist eine genetisch bedingte Aminos\u00e4uretransportst\u00f6rung bei Hunden und selten bei der Katze. Die Mutation ist bekannt bei den Rassen Australian Cattle Dog, Continental Bulldog, Englische Bulldogge, Franz\u00f6sische Bulldogge, Labrador Retriever, Landseer, Mastiff, Neufundl\u00e4nder, Olde English Bulldogge und Zwergpinscher. Es fehlt den Patienten ein transmembran\u00f6ses Transportprotein in den Epithelzellen des D\u00fcnndarms und in den proximalen Tubuluszellen, das Cystin, Ornitin, Lysin und Arginin reabsorbiert. Die Ausscheidung des Cystins \u00fcber die Niere ist auf das 20- bis 30fache der Norm erh\u00f6ht, w\u00e4hrend die Konzentration im Blut unver\u00e4ndert ist. Cystin weist eine schlechte L\u00f6slichkeit bei normalem Urin-pH auf. Ab einer Konzentration von \u2265300 mg\/l kommt es zu einer Ausf\u00e4llung von Kristallen im Urin. H\u00e4ufig kommt es zur Steinbildung. Die Diagnose erfolgt \u00fcber einen Gentest bzw. bei Tieren, bei denen die Mutation nicht bekannt ist, \u00fcber die Bestimmung der Aminos\u00e4urekonzentration im Harn \u2013 dem COLA-Test. Im Sediment finden sich bei klinisch erkrankten Tieren Cystinkristalle.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Das Fanconi-Syndrom ist eine genetisch bedingte Erkrankung, die beim Basenji vorkommt. Idiopathisch wurde das Fanconi- Syndrom beim Norwegischen Elchhund, Labrador Retriever, Sheltie und Zwergschnauzer identifiziert. Ein erworbenes Fanconi-Syndrom ist bedingt durch die toxische Wirkung bestimmter Medikamente, Schwermetallvergiftung oder die Verf\u00fctterung unverh\u00e4ltnism\u00e4\u00dfig gro\u00dfer Mengen an Trockenfleisch. Das Trockenfleisch bewirkt eine defizit\u00e4re tubul\u00e4re Reabsorption von Glukose, Aminos\u00e4uren und Bicarbonat. Folge ist eine renale tubul\u00e4re Azidose. Das klinische Bild entspricht h\u00e4ufig dem der Patienten mit einer glomerul\u00e4ren Niereninsuffizienz mit Apathie, Inappetenz, PU\/PD, Gewichtsverlust, Dehydratation, Schw\u00e4che, Vomitus.<\/p>\n<p class=\"bodytext\">Bei der Blutuntersuchung fallen Neutrophilie mit milder Linksverschiebung, Ver\u00e4nderungen der klinisch-chemischen Parameter und im Harnstatus\/-sediment auf (siehe Tabelle). Die endg\u00fcltige Diagnose erfolgt \u00fcber die quantitative Bestimmung der Aminos\u00e4uren Threonin, Glutamin, Prolin, Glycin und Alanin im Harn bei gleichzeitiger semiquantitativer Bestimmung der Glucoseausscheidung (Tab. 4)<\/p>\n<p class=\"news-date\" style=\"text-align: right;\">07 \/ 2019<\/p>\n<div class=\"news-catRootline\" style=\"text-align: right;\">LABOKLIN Aktuell<\/div>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=&#187;vc_default&#187; gap=&#187;10&#8243; css=&#187;.vc_custom_1714647396904{margin-top: 30px !important;}&#187;][vc_column width=&#187;1\/2&#8243;][vc_column_text css=&#187;&#187;]<\/p>\n<h5><strong>Weiterf\u00fchrende Literatur<\/strong><\/h5>\n<h6><span style=\"color: #808080;\"><strong>Garden OA, Kidd L, Mexas AM, Chang YM, Jeffery U, Blois SL, Fogle JE, MacNeill AL, Lubas G, Birkenheuer A, Buoncompagni S, Dandrieux JRS, Di Loria A, Fellman CL, Glanemann B, Goggs R, Granick JL, LeVine DN, Sharp CR, Smith-Carr S, Swann JW, Szladovits B. ACVIM consensus statement on the diagnosis of immune-mediated hemolytic anemia in dogs and cats. J Vet Intern Med. 2019; (2):313-334.<\/strong><\/span><\/h6>\n<h6><span style=\"color: #808080;\"><strong>Idalan N, Zeitz JO, Weber CN, M\u00fcller E, Giger U. Comparative study of immunohematological tests with canine blood samples submitted for a direct antiglobulin (Coombs&#8216;) test. Canine Med Genet 2021;8(1):10.<\/strong><\/span><\/h6>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#187;1\/2&#8243;][vc_row_inner equal_height=&#187;yes&#187; content_placement=&#187;middle&#187; gap=&#187;10&#8243;][vc_column_inner width=&#187;1\/4&#8243; css=&#187;.vc_custom_1714647453346{background-color: #e7e7e7 !important;}&#187;][vc_icon icon_fontawesome=&#187;fas fa-file-pdf&#187; color=&#187;custom&#187; size=&#187;xl&#187; align=&#187;center&#187; css=&#187;.vc_custom_1714647490769{margin-top: 20px !important;margin-bottom: 20px !important;}&#187; custom_color=&#187;#e51e1e&#187; link=&#187;url:https%3A%2F%2Flaboklin.de%2Fwp-content%2Fuploads%2F2023%2F03%2FLA_Juli_DE_L_Final_29.8.2019_01.pdf|title:LABOKLIN%20aktuell%20Oktober%202022|target:_blank&#187;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=&#187;3\/4&#8243; css=&#187;.vc_custom_1714647464425{background-color: #e7e7e7 !important;}&#187;][vc_column_text css=&#187;.vc_custom_1714647504718{margin-top: 20px !important;margin-bottom: 20px !important;}&#187;]<\/p>\n<div class=\"fancy-title-head hgroup\">\n<p class=\"fancy-title entry-title color-accent start-animation-done start-animation\"><a href=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/LA_Juli_DE_L_Final_29.8.2019_01.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Beurteilung der Nierenfunktion mit Hilfe von Laborparametern<\/strong><\/a><\/p>\n<\/div>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Zur Beurteilung der Nierenfunktion stehen in der Labordiagnostik verschiedene Parameter zur Verf\u00fcgung, welche die glomerul\u00e4re Filtrationsrate (GFR) gut darstellen.<\/p>\n","protected":false},"author":17,"featured_media":1427345,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_seopress_robots_primary_cat":"none","_seopress_titles_title":"","_seopress_titles_desc":"Zur Beurteilung der Nierenfunktion stehen in der Labordiagnostik verschiedene Parameter zur Verf\u00fcgung, welche die glomerul\u00e4re Filtrationsrate (GFR) gut darstellen.","_seopress_robots_index":"","footnotes":""},"categories":[307],"tags":[],"class_list":["post-1473358","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-laboklin-aktuell-2019-de-ch","category-307","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/laboklin.de\/de-ch\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1473358","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/laboklin.de\/de-ch\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/laboklin.de\/de-ch\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de-ch\/wp-json\/wp\/v2\/users\/17"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de-ch\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1473358"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de-ch\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1473358\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1473359,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de-ch\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1473358\/revisions\/1473359"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de-ch\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1427345"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/laboklin.de\/de-ch\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1473358"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de-ch\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1473358"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de-ch\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1473358"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}