{"id":1427824,"date":"2012-06-01T08:01:41","date_gmt":"2012-06-01T06:01:41","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.de\/praevention-nosokomialer-infektionen-in-der-tierarztpraxis\/"},"modified":"2024-10-21T13:44:23","modified_gmt":"2024-10-21T11:44:23","slug":"praevention-nosokomialer-infektionen-in-der-tierarztpraxis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.de\/de-ch\/praevention-nosokomialer-infektionen-in-der-tierarztpraxis\/","title":{"rendered":"Pr\u00e4vention nosokomialer Infektionen in der Tierarztpraxis"},"content":{"rendered":"

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Fast t\u00e4glich wird in den Medien \u00fcber neue Nachrichten zu nosokomialen Infektionen berichtet. Zwar werden diese h\u00e4ufiger in Zusammenhang mit humanmedizinischen Problemstellungen dargestellt, jedoch sollte die Thematik auch in der Tiermedizin nicht unbeachtet bleiben. Durch den erleichterten Zugang zu Informationen durch das Internet werden von Tag zu Tag sowohl Tier\u00e4rztinnen und Tier\u00e4rzte als auch Tierbesitzer f\u00fcr das Thema sensibler.<\/p>\n

Nosokomiale Infektionen sind Infektionen, welche der Patient vor Aufnahme in die Klinik oder Praxis nicht hatte. Das Tier befand sich auch nicht in der Inkubationszeit. In der tier\u00e4rztlichen Klinik k\u00f6nnen auf station\u00e4r behandelte Tiere pathogene und fakultativ pathogene Mikroorganismen \u00fcbertragen werden, die zu einer nosokomialen Infektion f\u00fchren. In der Regel sind diese postoperative Wundinfektionen, Harnwegsinfektionen (z.B. nach Anwendung eines Harnkatheters) oder Infektionen nach einer endoskopischen Untersuchung. Mit einer effizienten Reinigung und Desinfektion kann die Gefahr der \u00dcbertragung auf andere Tiere nahezu verhindert werden. Postoperative Wundinfektionen f\u00fchren zu mehr als 50% der Folgekosten aller nosokomialen Infektionen und sind somit auch von volkswirtschaftlichem Interesse. Mit einfachen hygienischen Ma\u00dfnahmen kann die Gefahr einer m\u00f6glichen \u201enever ending story\u201c abgewendet und die Qualit\u00e4t der Dienstleistungen in der tiermedizinischen Praxis verbessert werden.<\/p>\n

Durch die Entwicklungen der letzten Jahrzehnte wurden humanmedizinische diagnostische Methoden wie Endoskopie und Katheterisierung f\u00fcr die Tiermedizin \u00fcbernommen, wodurch sich mehr Eintrittspforten f\u00fcr nosokomiale Infektionen ergeben haben. Unterschiedliche Studien belegen, dass Kontaminationsgrade von chirurgischen Wunden in der Veterin\u00e4rmedizin weitaus \u00fcber dem Anteil liegen, die aus der Humanmedizin bekannt sind. Die h\u00e4ufigsten nosokomialen Infektionen gehen von fakultativ pathogenen Keimen aus, die zur normalen Flora des Menschen oder der Tiere geh\u00f6ren. Die wichtigsten Erreger sind unter anderem Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Staphylococcus pseudintermedius, Pseudomans aeruginosa, Klebsiella sp., Pasteurella multocida, Candida albicans<\/em> und \u00e4hnliche. In diesem Zusammenhang darf nicht au\u00dfer Acht gelassen werden, dass eine nosokomiale Infektion in der Tierarztpraxis durch die \u00dcbertragung von Mensch zu Mensch, Tier zu Tier aber auch Mensch zu Tier zustande kommen kann.<\/p>\n

Hygienekonzept f\u00fcr die Tierarztpraxis<\/h2>\n

Aufgrund der oben aufgef\u00fchrten Problematik ist ein Hygienekonzept f\u00fcr die Tierklinik oder Praxis dringend anzuraten. Die Basis f\u00fcr die Erstellung eines Hygienekonzeptes bilden die Unfallverh\u00fctungsvorschriften BGV C8, die Gefahrstoff-VO, die Desinfektionsmittellisten sowie die Biostoffverordnung. Die Ma\u00dfnahmen, die der Gesetzgeber bislang f\u00fcr die praktizierenden Tier\u00e4rzte vorgeschrieben hat, stellen nur die Mindestanforderungen an ein Hygienekonzept dar und sind eher auf den Schutz des Menschen in der Praxis ausgelegt. Dabei sollte einer der Gr\u00fcnde f\u00fcr ein Hygienekonzept in der Tierarztpraxis die Vermeidung von nosokomialen Infektionen sowohl beim Menschen als auch beim Tier sein. Dieses Vorgehen w\u00fcrde dem Tierarzt eine erh\u00f6hte Rechtssicherheit geben. Der Tierarzt hat die M\u00f6glichkeit, durch eine effiziente Dokumentation nachzuweisen, dass er nach dem neuestem Stand der Wissenschaft arbeitet. Letztlich dient ein solches Konzept der Sicherung eines h\u00f6heren Qualit\u00e4tsstandards und als Instrument, mit welchem sich Praxen voneinander qualitativ unterscheiden k\u00f6nnen. Dies erfordert ein verbindliches Hygienekonzept f\u00fcr alle Mitarbeiter. Zun\u00e4chst einmal m\u00fcssen hierf\u00fcr die jeweiligen Hygieneregeln festgelegt werden. In diesem Zusammenhang ist es sinnvoll einen freiwilligen Mitarbeiter ein Hygieneseminar besuchen zu lassen, wonach dieser als Hygienebeauftragter ernannt wird. Nach der Hygieneschulung werden die kritischen Punkte und Abl\u00e4ufe der Praxis bzw. Klinik ermittelt. Bei der Erstellung eines Hygieneplans muss darauf geachtet werden, das jeder Mitarbeiter die entsprechenden Ma\u00dfnahmen nachvollziehen und anwenden kann. Dazu ist es wichtig alle relevanten hygienischen T\u00e4tigkeiten tabellarisch in einem Hygieneplan so darzustellen, dass die Fragen WAS?, WO?, WANN?, WOMIT?, WER? beantwortet werden k\u00f6nnen. Spezielle Anweisungen f\u00fcr medizinische Ger\u00e4te sowie Ansprechpartner f\u00fcr wichtige Fragen m\u00fcssen aus dem Hygieneplan ersichtlich sein. Dann kann ein Probelauf gestartet werden, wonach nochmals alle \u00c4nderungsvorschl\u00e4ge der Mitarbeiter ber\u00fccksichtigt und ein Hygienekonzept endg\u00fcltig formuliert wird.
\nBeispielsweise sollten je nach Praxis oder Klinik folgende Punkte im Hygieneplan dargestellt werden:<\/p>\n

    \n
  1. Die Pflicht, Abeitskleidung zu tragen (je nach Arbeitsbereich Kittel, Mundschutz, Handschuhe usw.)<\/li>\n
  2. Das Ablegen von Schmuck w\u00e4hrend einer T\u00e4tigkeit (z. B. OP)<\/li>\n
  3. Handhygiene (keine langen Fingern\u00e4gel, Reinigung und Desinfektion)<\/li>\n
  4. Handpflege (Wunden bergen ein Infektionsrisiko)<\/li>\n
  5. Operationen\/Behandlungen (Patienten und Mitarbeiterschutz, Reihenfolge der OP\u2018s je nach Kontaminationsgrad)<\/li>\n
  6. Fl\u00e4chen- und Raumdesinfektion<\/li>\n
  7. Reinigung und Desinfektion von Ger\u00e4ten und Instrumenten<\/li>\n
  8. Spezielle Anweisungen f\u00fcr medizinische Ger\u00e4te (optional)<\/li>\n
  9. Ansprechpartner bei Fragen<\/li>\n<\/ol>\n

    \u00dcberpr\u00fcfung der Hygienema\u00dfnahmen<\/h2>\n

    Zu einem Hygienekonzept geh\u00f6rt auch die kontinuierliche \u00dcberpr\u00fcfung der angewandten Ma\u00dfnahmen. Dabei ist die Dokumentation dieser wichtig, damit die tier\u00e4rztliche Praxis im Falle eines Rechtstreits nachweisen kann, dass sie nach neuestem wissenschaftlichen Stand gehandelt hat.<\/p>\n

    F\u00fcr die Humanmedizin sind solche \u00dcberpr\u00fcfungen u. a. nach dem Infektionsschutzgesetz vorgeschrieben, ebenso wie die Dokumentation von Patienten mit einer nosokomialen Infektion. Der veterin\u00e4rmedizinischen Praxis hingegen werden solche Untersuchungen bislang nur empfohlen. Die auch f\u00fcr Tierarztpraxen g\u00fcltige Biostoff-VO schreibt in \u00a711 jedoch vor, die technischen Schutzma\u00dfnahmen regelm\u00e4\u00dfig zu \u00fcberpr\u00fcfen, ohne dies jedoch n\u00e4her zu spezifizieren. Dies bedeutet f\u00fcr die Tierklinik die \u00dcberpr\u00fcfung s\u00e4mtlicher Hygienema\u00dfnahmen sowie die Wartung und Pflege der jeweiligen Ger\u00e4te und Instrumente nach Herstellerangaben.<\/p>\n

    Zur \u00dcberpr\u00fcfung der Reinigungs- und Desinfektionsma\u00dfnahmen in der Tierklinik k\u00f6nnen folgende Kontrollen im Abstand von 6 Monaten (2x j\u00e4hrlich) durchgef\u00fchrt werden:<\/p>\n

      \n
    1. Die Kontrolle der Hei\u00dfluftsterilisatoren bzw. Dampfsterilisatoren (Autoklav) mittels Bioindikatoren.
      \nDie Leistung des Sterilisators wird anhand von 5 Bioindikatoren \u00fcberpr\u00fcft. Dabei ist es wichtig die Bioindikatoren im Sterilisator an verschiedenen Stellen so zu platzieren, dass m\u00f6glichst eine repr\u00e4sentative \u00dcberpr\u00fcfung des Ger\u00e4tes m\u00f6glich ist. Wird die Leistung des Sterilisators bei zwei\u00a0 \u00dcberpr\u00fcfungen nicht beanstandet, kann eine Zertifikat \u00fcber die erfolgreiche \u00dcberpr\u00fcfung der Sterilisation ausgestellt werden.<\/li>\n
    2. Die Kontrolle der Endoskopdesinfektion: Die Kontrolle der Endoskopdesinfektion sollte besonders Beachtung finden, da das Endoskop eine m\u00f6gliche Eintrittspforte f\u00fcr nosokomiale Infektionen darstellen kann. Die \u00dcberpr\u00fcfung erfolgt anhand von Sp\u00fclprobe aus dem distalen Sp\u00fclkanal sowie des Luft-Wasser-Kanals. Zus\u00e4tzlich werden Abklatschproben vom distalen Ende des Endoskops und vom Luft-Wasser-Kanal entnommen.<\/li>\n
    3. Die Kontrolle der Reinigungs- und Desinfektionsma\u00dfnahmen von verschiedenen Oberfl\u00e4chen: Dabei werden wie \u00fcblich die zu beprobenden Oberfl\u00e4chen gereinigt und desinfiziert. Anschlie\u00dfend erfolgt die Beprobung der Oberfl\u00e4chen mittels Abklatschplatten. Auch f\u00fcr die \u00dcberpr\u00fcfung der Reinigungs- und Desinfektionsma\u00dfnahmen kann auf Wunsch ein Zertifikat erstellt werden.
      \nM\u00f6gliche zu beprobende Oberfl\u00e4chen sind:
      \n– OP- oder Behandlungstische
      \n– OP-Lampengriff
      \n– Tastatur
      \n– T\u00fcrgriff u. \u00e4.<\/li>\n
    4. Kontrolle der Desinfektionsleistung von Instrumentensp\u00fclmaschinen
      \nSofern diese Ger\u00e4te in der Veterin\u00e4rmedizin zum Einsatz kommen, ist eine \u00dcberpr\u00fcfung der Desinfektionsleistung m\u00f6glich.
      \nM\u00f6chten Sie die Reinigungs- und Desinfektionsma\u00dfnahmen in Ihrer Tierarztpraxis \u00fcberpr\u00fcfen, so k\u00f6nnen Sie alle hierf\u00fcr notwendigen Materialien, zusammen mit einer detaillierten Anwendungsbeschreibung, \u00fcber uns bestellen. Wir informieren Sie auch gerne telefonisch \u00fcber den jeweiligen Untersuchungsgang.<\/li>\n<\/ol>\n

      EIN TIPP, bei Kontrollen in Ihrer Tierarztpraxis sollte:<\/h2>\n