{"id":1427820,"date":"2013-07-10T20:06:55","date_gmt":"2013-07-10T18:06:55","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.de\/lebererkrankungen-der-katze\/"},"modified":"2024-11-05T13:20:50","modified_gmt":"2024-11-05T12:20:50","slug":"lebererkrankungen-der-katze","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.de\/de-ch\/lebererkrankungen-der-katze\/","title":{"rendered":"Lebererkrankungen der Katze"},"content":{"rendered":"

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Da die Leber an vielen K\u00f6rperfunktionen beteiligt ist, sind Lebererkrankungen mit einer Vielzahl von klinischen Symptomen und auch diversen Laborwertver\u00e4nderungen verbunden.<\/p>\n

Klinische Symptomatik<\/h2>\n

Die fr\u00fchen klinischen Symptome sind meist unspezifisch, wie wechselnder Appetit, Gewichtsverlust, Polyurie und Polydipsie, gelegentlicher Vomitus oder Durchfall und Lethargie. Da die Leber \u00fcber eine enorme Reservekapazit\u00e4t verf\u00fcgt, treten spezifischere Symptome wie Ikterus, hepatische Enzephalopathie, Blutungen oder Aszites erst sp\u00e4t im Krankheitsverlauf auf. Diese Symptome entstehen aufgrund einer Einschr\u00e4nkung der Leberfunktion.<\/p>\n

Labordiagnostik<\/h2>\n

Wie die klinische Symptomatik sind auch die Ver\u00e4nderungen von Laborwerten im Zuge von Hepatopathien h\u00e4ufig unspezifisch, trotzdem werden Leberkrankheiten sehr oft bei Routineblutuntersuchungen entdeckt.
\nEs ist besonders wichtig, zwischen der Enzymdiagnostik und Funktionsdiagnostik zu unterscheiden.
\nAktivit\u00e4tserh\u00f6hungen von \u201eLeberenzymen\u201c werden entweder durch Leberzellsch\u00e4den (ALT, AST, GLDH) oder Enzyminduktion (AP, GGT) aufgrund einer Cholestase oder durch Medikamente verursacht. Es gibt auch eine Reihe extrahepatischer Ursachen f\u00fcr Anstiege der Enzymaktivit\u00e4ten. Enzymerh\u00f6hungen geben allerdings keine Auskunft \u00fcber den Grad der Lebersch\u00e4digung bzw. die Leberfunktion.
\nZur Funktionsdiagnostik werden die Konzentrationen von Substanzen gemessen, die in der Leber synthetisiert, metabolisiert und\/oder \u00fcber die Leber\/Galle ausgeschieden werden (Bilirubin, Gallens\u00e4uren, Albumin, Gerinnungsfaktoren, Harnstoff, Glukose).<\/p>\n

Enzymdiagnostik bei der Katze
\n<\/b>Die ALT<\/strong> (Alanin-Amino-Transferase) ist ein leberspezifisches Enzym. Eine Erh\u00f6hung der Aktivit\u00e4t kann bei jeglicher Art von Lebersch\u00e4digung auftreten, aber auch im Zuge extrahepatischer Prozesse. Nach Einsetzen einer akuten Lebersch\u00e4digung kann die Aktivit\u00e4t innerhalb weniger Stunden auf ein 100faches Ansteigen, nach Abklingen des Insultes sinkt die Aktivit\u00e4t innerhalb von 1 bis 3 Wochen wieder in den Referenzbereich.<\/p>\n

Die AST<\/strong> (Aspartat-Amino-Transferase) ist weniger leberspezifisch als die ALT, da ihre Aktivit\u00e4t auch in den Skelettmuskelzellen und Erythrozyten hoch ist. Zu Erh\u00f6hungen kommt es demnach bei Leberzellsch\u00e4digungen, Muskelsch\u00e4den oder durch H\u00e4molyse.
\nNach akuten Insulten steigt die AST langsamer und in geringerem Ausma\u00df als die ALT. Da sie eine k\u00fcrzere Halbwertszeit aufweist, bei der Katze 77 Minuten, sinkt sie nach Sistieren der Noxe schneller in den Referenzbereich als die ALT. Eine persistierende Erh\u00f6hung der Plasmaaktivit\u00e4t indiziert eine schlechte Prognose.<\/p>\n

Die GLDH<\/strong> (Glutamat-Dehydrogenase) liegt in den Mitochondrien der Leberzellen vor, die in besonders gro\u00dfer Anzahl in den Zellen um die Zentralvene vorkommen. Diese periven\u00f6sen Bereiche des Leberl\u00e4ppchens werden als Erste durch hypoxische und metabolische Noxen, sowie durch cholestatische Prozesse gesch\u00e4digt. Eine selektive Erh\u00f6hung der GLDH-Aktivit\u00e4t kann daher auf einen Stauungsprozess hinweisen. (Tab. 1)<\/p>\n

Ein Anstieg der AP<\/strong> (alkalische Phosphatase) ist bei Katzen anders zu interpretieren als beim Hund. Katzen weisen wenig hepatozellul\u00e4re AP auf, die au\u00dferdem eine sehr kurze Halbwertszeit hat. Daher ist jeder Anstieg der Enzymaktivit\u00e4t im Blut bedeutsam und sollte abgekl\u00e4rt werden. Neben extrahepatischen Vorg\u00e4ngen wird eine Erh\u00f6hung der AP-Aktivit\u00e4t bei Katzen vor allem bei hepatischer Lipidose und Cholangitis beobachtet. Katzen mit hepatischer Lipidose zeigen meistens einen besonders starken Anstieg der AP im Vergleich zum Anstieg der GGT.<\/p>\n

Die GGT<\/strong> (\u03b3-Glutamyl-Transferase) ist wie die AP ein membranst\u00e4ndiges Enzym, das in vielen verschiedenen Geweben vorkommt. Die h\u00f6chsten Aktivit\u00e4ten werden in der Niere und dem Pankreas gefunden; da die renale GGT jedoch mit dem Urin ausgeschieden wird und die pankreatische in das Duodenum sezerniert wird, stammt der Gro\u00dfteil der Serum-GGT-Aktivit\u00e4t aus der Leber, mit Ausnahme des Anstieges bei Welpen nach der Aufnahme von Kolostrum. Sie ist bei der Katze ein sensitiver Parameter f\u00fcr die Diagnose einer Cholestase.<\/p>\n

Funktionsdiagnostik
\n<\/b>Albumin<\/strong> wird zwar nur in der Leber synthetisiert, ist aber von vielen Einfl\u00fcssen abh\u00e4ngig und deshalb relativ unspezifisch. Extrahepatische Ursachen f\u00fcr eine Hypalbumin\u00e4mie m\u00fcssen ausgeschlossen werden, wie Proteinverlustenteropathie, Proteinurie, exsudative Hautl\u00e4sionen, Mangelern\u00e4hrung und Sequestration in dritte Kompartimente (z.B. Aszites).<\/p>\n

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