{"id":1571056,"date":"2025-10-29T13:23:51","date_gmt":"2025-10-29T12:23:51","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.de\/hypothyreose-beim-hund\/"},"modified":"2025-10-30T12:33:45","modified_gmt":"2025-10-30T11:33:45","slug":"hypothyreose-beim-hund","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.de\/de-at\/hypothyreose-beim-hund\/","title":{"rendered":"Hypothyreose beim Hund: diagnostische Sch\u00e4rfe durch moderne Verfahren \u2013 Fokus rT3 und LC-MS\/MS"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column width=&#8220;2\/3&#8243;][vc_column_text css=&#8220;&#8220;]Die Hypothyreose beim Hund gilt als klassische Endokrinopathie mit typischen klinischen Manifestationen. Trotz dieser vermeintlich klaren Symptomatik stellt ihre korrekte Diagnose eine erhebliche Herausforderung dar. Zahlreiche retrospektive Studien belegen, dass bis zu 70 % der mit Levothyroxin (L-Thyroxin) therapierten Hunde keine Hypothyreose aufweisen. Eine erhebliche Diskrepanz zwischen Diagnoserate und tats\u00e4chlicher Pr\u00e4valenz (gesch\u00e4tzt 0,07\u20130,23 %) verweist auf die Notwendigkeit einer differenzierteren Diagnostik.<br \/>\nNon-thyroidal illness (NTI), Medikamenteneinfl\u00fcsse und methodenbedingte Fehlinterpretationen er- schweren die korrekte Diagnosestellung.<\/p>\n<p>Eine unkritische Therapieeinleitung mit L-Thyroxin birgt die Gefahr, relevante Grunderkrankungen zu \u00fcbersehen und die metabolische Last unn\u00f6tig zu erh\u00f6hen. Bei gleichzeitiger Herzerkrankung oder unbehandeltem\/nicht erkanntem Hypoadrenokortizismus kann dies zur Dekompensation f\u00fchren und ist potenziell fatal.<\/p>\n<p>In dieser diagnostischen Grauzone er\u00f6ffnen neue Ans\u00e4tze wie die Bestimmung des reversen T3 (rT3) und die Analyse relevanter Parameter mittels Fl\u00fcssigkeitschromatographie mit anschlie\u00dfender Tandem-Massenspektrometrie (LC-MS\/MS) wert- volle zus\u00e4tzliche M\u00f6glichkeiten.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Grundlagen der Schilddr\u00fcsenphysiologie und -diagnostik<\/h2>\n<p>Die Schilddr\u00fcsenfunktion wird durch das komplexe Zusammenspiel der Hypothalamus-Hypophysen-Schilddr\u00fcsen-Achse reguliert. TRH aus dem Hypothalamus stimuliert die TSH-Sekretion in der Hypophyse, die wiederum die Schilddr\u00fcse zur Synthese und Sekretion von Schilddr\u00fcsenhormonen (vorrangig Thyroxin (T4)) anregt. T4 liegt im Serum zu &gt; 99 % proteingebunden vor (= Gesamt-T4).<br \/>\nNur die freie Fraktion (fT4) wird in die Zellen aufgenommen. Dort wird fT4 durch 5&#8242;-Deiodierung in das auf Zellebene wirksame Hormon T3 umgewandelt. Alternativ kann es zur Bildung des biologisch inaktiven reversen T3 kommen. Dies dient vermutlich der zellul\u00e4ren Regulation und Vermeidung einer \u00dcberversorgung mit aktivem T3.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8220;1\/3&#8243;][vc_column_text css=&#8220;&#8220;]<\/p>\n\n\t\t\t<style type='text\/css'>\n\t\t\t\t#gallery-1 {\n\t\t\t\t\tmargin: auto;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-item {\n\t\t\t\t\tfloat: left;\n\t\t\t\t\tmargin-top: 10px;\n\t\t\t\t\ttext-align: center;\n\t\t\t\t\twidth: 100%;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 img {\n\t\t\t\t\tborder: 2px solid #cfcfcf;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-caption {\n\t\t\t\t\tmargin-left: 0;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t\/* see gallery_shortcode() in wp-includes\/media.php *\/\n\t\t\t<\/style>\n\t\t<div id='gallery-1' class='dt-gallery-container gallery galleryid-1571056 gallery-columns-1 gallery-size-large'><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | &lt;b&gt;Abb. 1:&lt;\/b&gt; Graphische Darstellung der Metabolisierung von fT4 innerhalb der Zielzelle zu T3 und rT3  &lt;br&gt;&lt;i&gt;Bildquelle: J. von Luckner&lt;\/i&gt;\" data-large_image_width=\"1200\" data-large_image_height=\"675\"href='https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/graphische_darstellung_metabolisierung_ft4.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" src=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/graphische_darstellung_metabolisierung_ft4-1024x576.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Graphische Darstellung der Metabolisierung von fT4 innerhalb der Zielzelle zu T3 und rT3\" aria-describedby=\"gallery-1-1571008\" srcset=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/graphische_darstellung_metabolisierung_ft4-1024x576.jpg 1024w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/graphische_darstellung_metabolisierung_ft4-300x169.jpg 300w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/graphische_darstellung_metabolisierung_ft4-768x432.jpg 768w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/graphische_darstellung_metabolisierung_ft4.jpg 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1571008'>\n\t\t\t\t\t<b>Abb. 1:<\/b> Graphische Darstellung der Metabolisierung von fT4 innerhalb der Zielzelle zu T3 und rT3  <br><i>Bildquelle: J. von Luckner<\/i>\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | &lt;b&gt;Abb. 2:&lt;\/b&gt; Diagnostischer Leitfaden f\u00fcr rT3\n&lt;br&gt;&lt;i&gt;Bildquelle: Niklas Wiesner&lt;\/i&gt;\" data-large_image_width=\"1200\" data-large_image_height=\"675\"href='https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/diagnostischer_leitfaden_rt3.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" src=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/diagnostischer_leitfaden_rt3-1024x576.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Diagnostischer Leitfaden f\u00fcr rT3\" aria-describedby=\"gallery-1-1571025\" srcset=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/diagnostischer_leitfaden_rt3-1024x576.jpg 1024w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/diagnostischer_leitfaden_rt3-300x169.jpg 300w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/diagnostischer_leitfaden_rt3-768x432.jpg 768w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/diagnostischer_leitfaden_rt3.jpg 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1571025'>\n\t\t\t\t\t<b>Abb. 2:<\/b> Diagnostischer Leitfaden f\u00fcr rT3\n<br><i>Bildquelle: Niklas Wiesner<\/i>\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"\" data-dt-img-description=\"LABOKLIN aktuell | &lt;b&gt;Abb. 3:&lt;\/b&gt; Initiale Abkl\u00e4rung einer reduzierten T4-Konzentration im Blut\t&lt;br&gt;&lt;i&gt;Bildquelle: J. von Luckner&lt;\/i&gt;\" data-large_image_width=\"1200\" data-large_image_height=\"873\"href='https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/initiale_abklearung_einer_reduzierten_t4-konzentration_im_blut.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"745\" src=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/initiale_abklearung_einer_reduzierten_t4-konzentration_im_blut-1024x745.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Initiale Abkl\u00e4rung einer reduzierten T4-Konzentration im Blut\" aria-describedby=\"gallery-1-1571042\" srcset=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/initiale_abklearung_einer_reduzierten_t4-konzentration_im_blut-1024x745.jpg 1024w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/initiale_abklearung_einer_reduzierten_t4-konzentration_im_blut-300x218.jpg 300w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/initiale_abklearung_einer_reduzierten_t4-konzentration_im_blut-768x559.jpg 768w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/initiale_abklearung_einer_reduzierten_t4-konzentration_im_blut.jpg 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1571042'>\n\t\t\t\t\t<b>Abb. 3:<\/b> Initiale Abkl\u00e4rung einer reduzierten T4-Konzentration im Blut\t<br><i>Bildquelle: J. von Luckner<\/i>\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/>\n\t\t\t<\/div>\n\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column css=&#8220;.vc_custom_1756890211651{margin-top: 30px !important;margin-bottom: 20px !important;}&#8220;][vc_column_text css=&#8220;&#8220;]<\/p>\n<h2>Die diagnostische Falle: NTI und methodische Limitierungen<\/h2>\n<p>Im typischen Fall basiert die Diagnose einer Hypothyreose beim Hund auf der Kombination von passenden anamnestischen, klinischen, h\u00e4matologischen und biochemischen Befunden mit einer T4-Konzentration unterhalb des Referenzbereiches bei gleichzeitig erh\u00f6htem TSH.<\/p>\n<p>Allerdings ist diese Situation nicht in allen F\u00e4llen, in denen ein Hypothyreose-Verdacht besteht, gegeben. Viele Erkrankungen f\u00fchren sekund\u00e4r zu einer Suppression der Schilddr\u00fcsenhormon-Konzentrationen, ohne dass eine funktionelle und\/oder strukturelle Schilddr\u00fcsenver\u00e4nderung vorliegt. Dieses euthyreote Krankheitsbild (\u201eNTI\u201d) ist durch niedrige T4- und\/oder fT4-Konzentrationen bei normalem TSH gekennzeichnet. Die Interpretation solcher Konstellationen ist ohne weiterf\u00fchrende Diagnostik problematisch.<\/p>\n<p>Zus\u00e4tzliche Herausforderungen entstehen durch rassespezifisch niedrigere Iodothyronin-Konzentrationen (z. B. bei Greyhounds, Basenjis) sowie durch St\u00f6reinfl\u00fcsse von Bindungsproteinen oder Autoantik\u00f6rpern (Thyreoglobulin-, T3- und T4- Autoantik\u00f6rper) auf die in der Routine verwendeten immunologischen Testsysteme. Auch diverse Medikamente (z. B. Glukokortikoide, Phenobarbital, Sulfonamide) haben einen Einfluss auf die Schilddr\u00fcsenparameter.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>LC-MS\/MS: eine m\u00f6gliche neue Referenzmethode<\/h2>\n<p>Die LC-MS\/MS hat sich als hochpr\u00e4zises Analyseverfahren etabliert. Im Gegensatz zu immunologischen Testsystemen erlaubt die LC-MS\/MS eine direkte und spezifische Quantifizierung von T4, T3 und rT3 ohne Interferenzen durch Autoantik\u00f6rper oder Medikamente. Dies macht sie besonders wertvoll in diagnostisch schwierigen F\u00e4llen. W\u00e4hrend z. B. immunologische Tests unter dem Einfluss von Thyreoglobulin-Autoantik\u00f6rpern falsch niedrige oder auch falsch hohe Ergebnisse produzieren k\u00f6nnen, liefert die LC-MS\/MS ein verl\u00e4ssliches Bild der tats\u00e4chlichen Hormonkonzentration.<\/p>\n<p>Bei Laboklin wurde eine Methode zur Bestimmung von T4, T3 und rT3 mittels LC-MS\/MS f\u00fcr die Veterin\u00e4rmedizin im Rahmen einer Dissertation etabliert und validiert. Sie erlaubt insbesondere bei unklaren Konstellationen eine hochspezifische Diagnostik.<br \/>\nAuch als verl\u00e4ssliche Option im Rahmen der Therapiekontrolle oder bei Hypothyreose-Verdacht trotz einer T4-Konzentration im Normbereich kann sie hilfreich sein. Beim Umgang mit den mittels LC-MS\/MS gemessenen Parametern T3 und T4 m\u00fcssen die methodenspezifischen Referenzintervalle beachtet werden. Sie weichen von denen mit anderen Methoden gemessenen ab.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Reverses T3 (rT3): Differenzierung von NTI und Hypothyreose<\/h2>\n<p>rT3 wird vorrangig dann gebildet, wenn ein \u00dcberangebot an T4 vorliegt oder eine Umwandlung in aktives T3 vermindert erfolgen soll. Bei einer Hypothyreose steht kaum T4 f\u00fcr die Konversion zur Verf\u00fcgung \u2013 rT3 ist daher reduziert. Eine NTI f\u00fchrt hingegen zu unver\u00e4nderten oder erh\u00f6hten rT3-Konzentrationen: Es steht an sich ausreichend T4 zur Verf\u00fcgung, aber der Bedarf an T3 ist zeitgleich deutlich reduziert (Abb. 1).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Erste Studien belegen die diagnostische Wertigkeit des Parameters:<\/p>\n<ul>\n<li>rT3 &lt; 50 pg\/ml bei gleichzeitig niedrigem T4 spricht mit hoher Wahrscheinlichkeit f\u00fcr eine<\/li>\n<li>rT3 &gt; 109 pg\/ml macht eine Hypothyreose sehr unwahrscheinlich, auch wenn T4 reduziert ist (Abb. 2).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Indikation<\/h2>\n<p>Der Parameter ist besonders wertvoll, wenn eine niedrige Konzentration f\u00fcr T4 oder fT4 vorliegt, aber keine erh\u00f6hte TSH-Konzentration vorhanden ist, die den Verdacht einer Hypothyreose best\u00e4tigt. Dies kann bei 20\u201330 % der Patienten mit Hypothyreose der Fall sein, zeigt aber h\u00e4ufig eher eine NTI an.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Bisherige Erfahrungen mit dem Parameter<\/h2>\n<p>Eine erste Multicenter-Studie zu rT3 wurde 2024 auf einem internationalen Kongress (ECVIM) vorgestellt. In der Studie konnten gesunde Hunde, Hunde mit Hypothyreose und solche, deren niedrige T4-Konzentrationen durch eine NTI ausgel\u00f6st wurden, sicher voneinander differenziert werden. Ein Cut-Off von 50 pg\/ml wurde dabei als sehr spezifisch f\u00fcr das Vorliegen einer Hypothyreose identifiziert. Konzentrationen \u00fcber 109 pg\/ml waren nicht vereinbar mit einer Hypothyreose. Dazwischen lag ein Graubereich. Zur Etablierung eines Referenzintervalls f\u00fcr das rT3 wurde bei Laboklin eine Studie mit einer gr\u00f6\u00dferen Studienpopulation an klinisch unauff\u00e4lligen, euthyreoten Hunden durchgef\u00fchrt. Hier konnte ein Referenzintervall von 109\u2013533 pg\/ml ermittelt werden.<\/p>\n<p>Zus\u00e4tzlich zu den durchgef\u00fchrten Studien liegen mittlerweile auch sehr wertvolle Feldinformationen vor.<\/p>\n<p>In der Zeit von M\u00e4rz 2024 bis Juni 2025 wurde der Parameter rT3 3052 Mal bei Laboklin angefordert. Davon in 1887 F\u00e4llen als Einzelparameter und 1165 im Rahmen eines Profils oder als Add-on zu initial eingeleiteten Schilddr\u00fcsen-Parametern.<\/p>\n<p>Von den 491 F\u00e4llen, bei denen eine rT3-Konzentration &lt; 50 pg\/ml vorlag, wurde bei 289 auch ein T4 in unserem Labor bestimmt. 92 % der untersuchten Hunde wiesen dabei eine T4-Konzentration unterhalb des Referenzbereiches auf. Dies best\u00e4tigt den engen funktionellen Zusammenhang zwischen reversem Triiodthyronin und Thyroxin.<\/p>\n<p>Nur in 22 F\u00e4llen (7,6 %) lag bei einem rT3 &lt; 50 pg\/ml ein in der Referenz befindliches T4 vor. Dieses Ph\u00e4nomen kann prim\u00e4r durch die Anf\u00e4lligkeiten der in der Routine verwendeten immunologischen T4-Assays (z. B. Immulite 2000, Siemens, Deutschland) erkl\u00e4rt werden. F\u00e4lschlich erh\u00f6hte Messungen des T4 entstehen dabei durch Autoantik\u00f6rper sowie mangelhafte Probenqualit\u00e4t (h\u00e4molytische\/lip\u00e4mische Proben). Diese St\u00f6rfaktoren sind bekannt und k\u00f6nnen in der Routinediagnostik f\u00fcr Probleme bei der Interpretation dieser Ergebnisse sorgen.<\/p>\n<p>rT3 war bei 570 Hunden mit gleichzeitig niedrigem T4 deutlich in der Norm (&gt; 109 pg\/ml). Solch ein Ergebnis spricht nicht f\u00fcr das Vorliegen einer Hypothyreose, sondern f\u00fcr eine NTI. Nat\u00fcrlich kann man anhand von Einzelmessungen selbst spezifischer Laborparameter nicht endg\u00fcltig schlie\u00dfen, dass diese Hunde tats\u00e4chlich nicht an einer Hypothyreose litten, sondern eine NTI vorlag. In allen F\u00e4llen, die wir im pers\u00f6nlichen Gespr\u00e4ch mit den behandelnden Tier\u00e4rzten aufarbeiten konnten, hat sich die Einsch\u00e4tzung allerdings best\u00e4tigt.<\/p>\n<p>Die bisherigen Studien und klinischen Erfahrungen deuten auf eine kleine diagnostische Revolution hin. Der Parameter scheint zu halten, was er verspricht. Er ist als ein weiteres Werkzeug in der Werkzeugkiste \u201eHypothyreose\u201c anzusehen. rT3 ist kein initialer Screening-Parameter, sondern ein Add-on zum vorhandenen Schilddr\u00fcsen-Profil. Er geh\u00f6rt entsprechend im Kontext mit der Klinik als auch den anderen Schilddr\u00fcsenwerten interpretiert (Abb. 3).<\/p>\n<p>In der weiterf\u00fchrenden Diagnostik steht die Bestimmung der Thyreoglobulin-, T3- und T4-Autoantik\u00f6rper \u00fcber erweiterte Schilddr\u00fcsenprofile zur Verf\u00fcgung. Eine weitere Option ist die Messung der T3- und T4-Konzentration mittels Fl\u00fcssigkeitschromatographie mit anschlie\u00dfender Tandem-Massenspektrometrie (LC-MS\/MS), die durch die St\u00f6rfaktoren (Probenqualit\u00e4t, Autoantik\u00f6rper) nicht beeinflusst wird, wodurch spezifischere und pr\u00e4zisere Ergebnisse m\u00f6glich sind.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Fazit<\/h2>\n<p>Die pr\u00e4zise Diagnose der kaninen Hypothyreose erfordert mehr als die alleinige Betrachtung von T4 und TSH. Besonders in Zweifelsf\u00e4llen liefern die rT3-Messung sowie LC-MS\/MS-basierte Analysen entscheidende Informationen.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><em>Dr. Jennifer von Luckner, Niklas Wiesner, Dr. Ruth Klein<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p><strong>Unsere<\/strong> <strong>Leistungen<\/strong> <strong>rund<\/strong> <strong>um<\/strong> <strong>Hypothyreose<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #000000;\">T4, TSH, fT4<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">T3, fT3<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">rT3<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Schilddr\u00fcsenprofil (T4, fT4, T3, fT3, TSH, ATG, T4-AK, T3-AK)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Hypothyreose\/NTI-Profil (T4, fT4, reverses T3, TSH)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Schilddr\u00fcsen-Monitoring (T4, TSH, Kreatinin, SDMA, ALT, AP, Troponin I)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Schilddr\u00fcse Massenspektrometrie (T4, T3, rT3 mittels HPLC-MS\/MS)<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=&#8220;vc_default&#8220; gap=&#8220;10&#8243; equal_height=&#8220;yes&#8220; css=&#8220;.vc_custom_1713769814380{margin-top: 30px !important;}&#8220;][vc_column][vc_column_text css=&#8220;&#8220;]<\/p>\n<h5><span style=\"color: #000000;\"><strong>Weiterf\u00fchrende Literatur<\/strong><\/span><\/h5>\n<h6><span style=\"color: #808080;\"><strong>Giunti M, Troia R, Battilani M, Giardino L, Dondi F, Andreani G, Fracassi F. Retrospective evaluation of circulating thyroid hormones in critically ill dogs with systemic inflammatory response syndrome. J Vet Sci. 2017 Dec 31;18(4):471-477. doi: 10.4142\/jvs.2017.18.4.471.<\/strong><\/span><\/h6>\n<h6><span style=\"color: #808080;\"><strong>Graham PA, Mooney CT. Laboratory evaluation of hypothyroidism and hyperthyroidism. BSAVA Manual Clinical Pathology 2016: 233-252.<\/strong><\/span><\/h6>\n<h6><span style=\"color: #808080;\"><strong>Kantrowitz LB, Peterson ME, Meli\u00e1n C, Nichols R. Serum total thyroxine, total triiodothyronine, free thyroxine, and thyrotropin concentrations in dogs with nonthyroidal disease. J Am Vet Med Assoc. 2001 Sep 15;219(6):765-9. doi: 10.2460\/javma.2001.219.765.<\/strong><\/span><\/h6>\n<h6><span style=\"color: #808080;\"><strong>Rus J, Schwens C, Glos K, Meindl C, Ritz S, M\u00fcller D, M\u00fcller R. Measurement of reverse triiodothyronine concentration in healthy dogs, dogs with hypothyroidism and nonthyroidal illness syndrome. 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