{"id":1485439,"date":"2024-09-16T13:42:37","date_gmt":"2024-09-16T11:42:37","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.de\/pemphigus-foliaceus-bei-hunden-und-katzen\/"},"modified":"2024-09-16T14:16:14","modified_gmt":"2024-09-16T12:16:14","slug":"pemphigus-foliaceus-bei-hunden-und-katzen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.de\/de-at\/pemphigus-foliaceus-bei-hunden-und-katzen\/","title":{"rendered":"Pemphigus foliaceus bei Hunden und Katzen"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column width=“2\/3″][vc_column_text css=““]Pemphigus foliaceus (PF) <\/strong>ist die am h\u00e4ufigsten auftretende Autoimmunerkrankung der Haut bei Hunden und Katzen. Die prim\u00e4re L\u00e4sion ist eine Pustel, die durch die Abl\u00f6sung der Keratinozyten voneinander (Akantholyse) infolge einer antik\u00f6rper-vermittelten Zerst\u00f6rung der Desmosomen entsteht. Das Verteilungsmuster der L\u00e4sionen deutet stark auf das Vorhandensein von PF hin, vor allem in den fr\u00fchen Stadien, aber es sind immer weitere Untersuchungen erforderlich, um die Diagnose abzusichern.<\/p>\n

Einleitung<\/h2>\n

Die Epidermis besteht aus einem mehrschichtigen Plattenepithel. Die einzelnen Keratinozyten sind durch Desmosomen miteinander verbunden. Diese Zelladh\u00e4sionsmolek\u00fcle setzen sich aus verschiedenen Proteinen zusammen, wie z. B. Desmocollin und Desmoglein. Autoantik\u00f6rper, die gegen diese Strukturen gerichtet sind, f\u00fchren zur Zerst\u00f6rung der Desmosomen und in der Folge zur Akantholyse und zur Bildung von subkutanen Pusteln. In den meisten F\u00e4llen entsteht die Krankheit spontan\/idiopathisch, aber es gibt einige Faktoren, die einen Schub ausl\u00f6sen k\u00f6nnen. In erster Linie sind dies Medikamente wie verschiedene Antibiotika, aber auch topische Ektoparasitika und bei Katzen Cimetidin. Allerdings kommt es nur bei einem Teil der Patienten nach Absetzen der verd\u00e4chtigen Medikamente zu einer Remission. Eine vermehrte Exposition gegen\u00fcber ultraviolettem Licht verschlimmert die Symptome.<\/p>\n

Auch ein Zusammenhang zwischen caniner atopischer Dermatitis und der Entwicklung von PF wird diskutiert. Aufgrund der hohen Pr\u00e4valenz von Allergien bei Hunden und der gleichzeitigen Verwendung verschiedener Medikamente bei Allergikern ist es allerdings schwierig, einen eindeutigen Zusammenhang mit dem Auftreten von PF herzustellen.<\/p>\n

Klinik<\/h2>\n

Das klinische Bild ist bei allen Spezies \u00e4hnlich und oft symmetrisch. Die Hautver\u00e4nderungen sind auf die Bildung von Pusteln als Folge der Akantholyse zur\u00fcckzuf\u00fchren. Diese Pusteln sind jedoch sehr fragil und werden daher bei der dermatologischen Untersuchung nicht immer erkannt. Sie rupturieren leicht und entwickeln sich schnell zu Erosionen und Krusten, die mit der Zeit zu dicken gelblichen Plaques verschmelzen k\u00f6nnen. Bei Hunden erstreckt sich das Ausbreitungsmuster vom Gesicht, insbesondere den dorsalen Teilen des Nasenspiegels (Abb. 2), dem Nasenr\u00fccken, den Pinnae (v.a. an der Innenseite) und periokul\u00e4r \u00fcber den Hals, den Bauch und den R\u00fccken bis zu den Pfoten und Ballen. Auch die Haut in der Leistengegend ist h\u00e4ufig ver\u00e4ndert.<\/p>\n

Katzen sind fast immer (>90 %) im Gesichtsbereich (Abb. 3 und Abb. 6), um die Schnauze, periokul\u00e4r und \u00fcber die Schl\u00e4fen bis zu den Ohren betroffen. An den Pinnae sind h\u00e4ufig innen und au\u00dfen Krusten zu sehen, in seltenen F\u00e4llen ist sogar der Geh\u00f6rgang betroffen. Ebenfalls charakteristisch f\u00fcr PF bei Katzen sind die kr\u00fcmeligen bis k\u00e4sigen, gelbgr\u00fcnen Bel\u00e4ge im Krallenfalz (Abb. 4) und Hautver\u00e4nderungen um die Mamillae. Auch an den Ballen k\u00f6nnen Krusten und Hyperkeratose auftreten. Die Schleimh\u00e4ute sind jedoch von PF nicht betroffen. Patienten mit generalisierten Hautver\u00e4nderungen k\u00f6nnen Fieber, Lethargie, Anorexie und Lymphknotenvergr\u00f6\u00dferung entwickeln. Immunvermittelte Krankheiten sind prim\u00e4r nicht juckend, aber 25-50 % der Patienten mit PF weisen Pruritus auf, der besonders bei Sekund\u00e4rinfektionen mit Bakterien oder Malassezien stark ausgepr\u00e4gt sein kann.<\/p>\n

Diagnose<\/h2>\n

Die Diagnose basiert auf der Anamnese, dem klinischen Bild, dem Ausschluss von Differentialdiagnosen wie Pyodermie, anderen immunvermittelten Dermatosen, Dermatophytose, Demodikose, Leishmaniose und Neoplasien (insbesondere Plattenepithelkarzinome und epitheliotrope Lymphome) und schlie\u00dflich der zytologischen und pathohistologischen Untersuchung. PF kann bei allen Hunderassen und Mischlingen auftreten, bei einigen Rassen wie Bearded Collie, Neufundl\u00e4nder, Dobermann, Spitz und Dackel wurde eine Pr\u00e4disposition beschrieben. Akita Inus und Chow Chows scheinen ein besonders hohes Risiko f\u00fcr die Entwicklung von PF zu haben. Bei Katzen ist keine wirkliche Rassenveranlagung bekannt, in den meisten F\u00e4llen handelt es sich um Europ\u00e4ische Kurzhaarkatzen. In einer Studie stachen jedoch Siamkatzen (9 %) und Ragdoll-Katzen (6 %) hervor. Auch in unserer eigenen Patientenpopulation treten Ragdoll-Katzen h\u00e4ufig als PF Patienten auf.<\/p>\n

Die wichtigste anamnestische Frage ist, wie bei allen Hautpatienten, ob die Krankheit prim\u00e4r juckend war oder ob der Juckreiz \u2013 falls vorhanden \u2013 erst nach den Hautver\u00e4nderungen auftrat. Die wichtigste Differenzialdiagnose des PF ist n\u00e4mlich die Pyodermie, die in den meisten F\u00e4llen als Folge einer Allergie prim\u00e4r juckend ist. Das klinische Bild ist bei Katzen besonders suggestiv f\u00fcr PF, wenn sie klassische Krallenfalz- und perimamill\u00e4re Ver\u00e4nderungen oder Pusteln an der Innenseite der Ohrmuschel aufweisen. Die Zytologie ist ein sehr wichtiger Schritt in der Diagnose. Das beste Material f\u00fcr die Untersuchung ist der Inhalt der Pusteln, der durch Nadelfission gewonnen wird. Die Pustel wird mit der Nadel aufgeschlitzt und die Exsudatfl\u00fcssigkeit auf einem Objekttr\u00e4ger ausgestrichen oder bei geringer Menge abgeklatscht. Wenn keine Pusteln vorhanden sind, werden die Unterseite von abgel\u00f6sten Krusten und die zur\u00fcckbleibende Hauterosion abgeklatscht. Das zytologische Pr\u00e4parat zeigt in der Regel Massen von neutrophilen Granulozyten, in die die typischen akantholytischen Zellen eingebettet sind (Abb. 5). Diese aus dem Zellverband gel\u00f6sten Keratinozyten sind abgerundet und zeigen ein dunkleres Zytoplasma als normale Plattenepithelien sowie einen gro\u00dfen Zellkern, der auch einen Nukleolus enthalten kann. Akantholytische Zellen sind ein deutlicher, aber nicht pathognomonischer Hinweis auf das Vorhandensein von PF. Sie k\u00f6nnen auch in zytologischen Proben bei chronischer Dermatitis anderen Ursprungs gefunden werden.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=“1\/3″][vc_column_text css=““]<\/p>\n\n\t\t\t