{"id":1337300,"date":"2019-05-15T10:15:40","date_gmt":"2019-05-15T08:15:40","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.de\/der-geriatrische-patient\/"},"modified":"2024-06-19T12:00:04","modified_gmt":"2024-06-19T10:00:04","slug":"der-geriatrische-patient","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.de\/de-at\/der-geriatrische-patient\/","title":{"rendered":"Der geriatrische Patient"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column width=&#8220;2\/3&#8243;][vc_column_text css=&#8220;&#8220;]Die Lebenserwartung unserer Haustiere ist in den letzten Jahren aufgrund verschiedener Faktoren gestiegen: Bessere Ern\u00e4hrung, Fortschritte in Diagnostik und Therapie vieler Erkrankungen sowie Vorsorgeuntersuchungen haben ma\u00dfgeblich dazu beigetragen. Mit der h\u00f6heren Lebenserwartung verl\u00e4ngert sich auch die Phase des \u00c4lterwerdens, altersbedingte Erkrankungen kommen h\u00e4ufiger vor.<\/p>\n<p>Der alternde Patient gewinnt damit in der Tierarztpraxis zunehmend an Bedeutung. Laut einer Umfrage sind bereits 30% aller Hundepatienten Senioren.<\/p>\n<p>Der Tierhalter m\u00f6chte seinen Gef\u00e4hrten lange und vor allem gesund bei sich haben. Die Erwartungen an den Tierarzt steigen. Durch gezielte Vorsorgema\u00dfnahmen k\u00f6nnen Krankheiten fr\u00fchzeitig erkannt und ggf. therapiert werden.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8220;1\/3&#8243;][vc_column_text]<\/p>\n\n\t\t\t<style type='text\/css'>\n\t\t\t\t#gallery-1 {\n\t\t\t\t\tmargin: auto;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-item {\n\t\t\t\t\tfloat: left;\n\t\t\t\t\tmargin-top: 10px;\n\t\t\t\t\ttext-align: center;\n\t\t\t\t\twidth: 100%;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 img {\n\t\t\t\t\tborder: 2px solid #cfcfcf;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t#gallery-1 .gallery-caption {\n\t\t\t\t\tmargin-left: 0;\n\t\t\t\t}\n\t\t\t\t\/* see gallery_shortcode() in wp-includes\/media.php *\/\n\t\t\t<\/style>\n\t\t<div id='gallery-1' class='dt-gallery-container gallery galleryid-1337300 gallery-columns-1 gallery-size-large'><dl class='gallery-item'>\n\t\t\t\t<dt class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t\t<a class=\"rollover rollover-zoom dt-pswp-item\" title=\"Tab.-Einteilung-der-Lebensabschnitte-von-Hund-und-Katze-(mod.-nach-Gardner)\" data-dt-img-description=\"&lt;b&gt;Tab. 1: &lt;\/b&gt; Einteilung der Lebensabschnitte von Hund und Katze &lt;br&gt;&lt;i&gt;Bildquelle: mod. nach Gardner&lt;\/i&gt;\" data-large_image_width=\"841\" data-large_image_height=\"347\"href='https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Tab.-Einteilung-der-Lebensabschnitte-von-Hund-und-Katze-mod.-nach-Gardner.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"841\" height=\"347\" src=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Tab.-Einteilung-der-Lebensabschnitte-von-Hund-und-Katze-mod.-nach-Gardner.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"Laboklin: Einteilung der Lebensabschnitte von Hund und Katze , mod. nach Gardner\" aria-describedby=\"gallery-1-1324634\" srcset=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Tab.-Einteilung-der-Lebensabschnitte-von-Hund-und-Katze-mod.-nach-Gardner.jpg 841w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Tab.-Einteilung-der-Lebensabschnitte-von-Hund-und-Katze-mod.-nach-Gardner-300x124.jpg 300w, https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Tab.-Einteilung-der-Lebensabschnitte-von-Hund-und-Katze-mod.-nach-Gardner-768x317.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 841px) 100vw, 841px\" \/><\/a>\n\t\t\t\t<\/dt>\n\t\t\t\t\t<dd class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-1324634'>\n\t\t\t\t\tTab.: Einteilung der Lebensabschnitte von Hund und Katze (mod. nach Gardner)\n\t\t\t\t\t<\/dd><\/dl><br style=\"clear: both\" \/>\n\t\t\t<\/div>\n\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column css=&#8220;.vc_custom_1718791115538{margin-top: 10px !important;}&#8220;][vc_column_text css=&#8220;&#8220;]<\/p>\n<h2>Ab wann ist ein Tier ein Senior oder gar geriatrisch?<\/h2>\n<p>Individuelle Besonderheiten wie z.B. Rasse, K\u00f6rpergewicht, Haltungsbedingungen und Ern\u00e4hrung beeinflussen den Alterungsprozess. Katzen werden sp\u00e4ter zum Senior als Hunde, gro\u00dfe Hunde altern schneller als kleine. Es ergeben sich Grauzonen, in denen die Tiere noch zu den Senioren oder schon zu den geriatrischen Patienten gez\u00e4hlt werden k\u00f6nnen. Allgemein l\u00e4sst sich sagen: Haben Tiere die letzten 25% ihrer zu erwartenden Lebensspanne erreicht, gelten sie als geriatrisch.<\/p>\n<h2>Alt, aber gesund! Was geh\u00f6rt in den \u201eAlterscheck\u201c?<\/h2>\n<p>Im Alter nehmen viele Organfunktionen ab. Der Organismus wird, besonders durch die verminderte Leistung des Immunsystems, anf\u00e4lliger f\u00fcr Infektionen und Tumorerkrankungen.<\/p>\n<p>Das Ziel der Untersuchung sollte die Fr\u00fcherkennung subklinisch verlaufender oder beginnender Organdysfunktionen sein. So k\u00f6nnen rechtzeitig pr\u00e4ventive und therapeutische Ma\u00dfnahmen eingeleitet werden, um eine l\u00e4ngere symptomfreie Lebenszeit bei guter Lebensqualit\u00e4t zu gew\u00e4hrleisten. Besonders beim alternden Patienten ist es wichtig, den gesamten Patienten zu betrachten, da altersbedingte Ver\u00e4nderungen selten isoliert auftreten und eine Multimorbidit\u00e4t typisch ist.<\/p>\n<p>Senioren sollten mindestens 1x j\u00e4hrlich, geriatrische Patienten halbj\u00e4hrlich vorgestellt werden.<\/p>\n<p>Neben der Gewichtskontrolle und der klinischen Allgemeinuntersuchung sollten eine Blutdruckmessung sowie eine Blut\u2013 und Harnuntersuchung erfolgen. Eine Augenuntersuchung ist bei Hunden und Katzen sinnvoll. Bei Hunden sollte zus\u00e4tzlich eine rektale Untersuchung durchgef\u00fchrt, bei Katzen die Schilddr\u00fcse palpiert werden. Weiterf\u00fchrende Untersuchungen (R\u00f6ntgen, Ultraschall, Herzultraschall) sind je nach erhobenen Befunden empfehlenswert.<\/p>\n<h2>Laboruntersuchungen &#8211; welche Parameter sind sinnvoll?<\/h2>\n<p><strong>Blutbild<\/strong><\/p>\n<p>Die Erstellung eines Blutbildes ist ein wichtiger Bestandteil jeder Laboruntersuchung.<\/p>\n<p>Es liefert zwar selten eine spezifische Diagnose, aber erste Hinweise f\u00fcr Erkrankungen vieler Organsysteme. Ist der Patient an\u00e4misch? Gibt es Anzeichen f\u00fcr ein Entz\u00fcndungsgeschehen?<\/p>\n<p>Auch f\u00fcr Verlaufsuntersuchungen kann das Blutbild gut genutzt werden.<\/p>\n<p><strong>Blutchemie und Elektrolyte<\/strong><\/p>\n<p>Mit der blutchemischen Untersuchung k\u00f6nnen viele Organsysteme beurteilt werden. Leber, Nieren, Pankreas und \u2013 zu einem gewissen Teil \u2013 da endokrine System k\u00f6nnen anhand der Kombination mehrerer Werte evaluiert werden. Die Bestimmung der Elektrolyte rundet die Untersuchung ab. Elektrolytverschiebungen k\u00f6nnen die Folgen vieler Erkrankung widerspiegeln.<\/p>\n<p>Als Fr\u00fchmarker f\u00fcr eine eingeschr\u00e4nkte Nierenfunktion eignet sich das SDMA (symmetrisches Dimethylarginin) gut. SDMA ist im Gegensatz zum Kreatinin nicht abh\u00e4ngig von der K\u00f6rpermasse und steigt bereits bei einer Reduktion der glomerul\u00e4ren Filtrationsrate (GFR) um 30%. Ein Kreatininanstieg ist erst bei einer Reduktion von ca. 70% der GFR zu erwarten.<\/p>\n<p><strong>Hormone<\/strong><\/p>\n<p>Besonders die Bestimmung des Schilddr\u00fcsenhormons T4 darf bei der minimalen Datenbasis des geriatrischen Patienten nicht fehlen, da Schilddr\u00fcsenerkrankungen zu den h\u00e4ufigsten Endokrinopathien des \u00e4lteren Patienten z\u00e4hlen.<\/p>\n<p><strong>Harnuntersuchung<\/strong><\/p>\n<p>Die Harnuntersuchung erg\u00e4nzt die Befunde der Blutuntersuchungen und hilft bei deren Interpretation. Nicht nur Erkrankungen des Urogenitaltraktes k\u00f6nnen so besser erkannt und eingestuft werden, sie liefert auch Hinweise auf systemische Erkrankungen und\/oder endokrinologische St\u00f6rungen.<\/p>\n<p>In vielen F\u00e4llen l\u00e4sst die Laboruntersuchung in Verbindung mit der vorangegangenen klinischen Untersuchung bereits eine Diagnose zu, mindestens aber eine Verdachtsdiagnose. Weitere Tests k\u00f6nnen bei Bedarf angeschlossen werden.<\/p>\n<h2>Parameter des geriatrischen Profils<\/h2>\n<ul>\n<li>gro\u00dfes Blutbild (inkl. Differenzialblutbild)<\/li>\n<li>Klinische Chemie: Totalprotein, Albumin, Globuline, Albumin-\/Globulin-Quotient, AP, ALT, AST, GLDH, Bilirubin, Lipase, CK, Fructosamine, Kreatinin, Harnstoff, Phosphat, Eisen, SDMA, Natrium, Kalium, Calcium, T4<\/li>\n<\/ul>\n<p>Das geriatrische Profil erlaubt einen guten \u00dcberblick \u00fcber den Gesundheitsstatus. Es enth\u00e4lt Parameter, die \u00fcber die von der <em>AAHA<\/em> (American Animal Hospital Association) empfohlene minimale Datenbasis hinausgehen. So kann zum Beispiel die Bestimmung der Fructosamine gut genutzt werden um zu beurteilen, ob ein Diabetes mellitus vorliegt oder nicht. Die Messung der Fructosaminkonzentration hat gegen\u00fcber der alleinigen Glucosebestimmung den Vorteil, dass sie im Gegensatz zur transienten Stresshyperglyk\u00e4mie stabil und stressunabh\u00e4ngig ist.<\/p>\n<p>Der Harnstatus ist nicht im geriatrischen Profil enthalten, da er h\u00e4ufig in der Praxis durchgef\u00fchrt wird. Bei Bedarf kann diese Untersuchung zus\u00e4tzlich angefordert werden.<\/p>\n<h2>Weitere, \u00fcber das Profil hinausgehende, n\u00fctzliche Parameter<\/h2>\n<p><strong>Gallens\u00e4uren<\/strong><\/p>\n<p>Gallens\u00e4uren stellen einen sensitiven und spezifischen Marker zur Beurteilung der Leberfunktion dar. Ihre Konzentration im Serum ist bei hepatobili\u00e4ren Erkrankungen (z.B. Cholestase, Hepatozytenfunktionsst\u00f6rungen) erh\u00f6ht. Der Patient sollte n\u00fcchtern zur Blutentnahme einbestellt werden, da ihre Sekretion nahrungsabh\u00e4ngig ist.<\/p>\n<p><strong>Troponin I<\/strong><\/p>\n<p>TroponinI ist ein Strukturprotein der Herzmuskelzelle, das physiologisch nur in geringen Konzentrationen im Blut gemessen werden kann. \u00dcber die Bestimmung der TroponinI-Konzentration kann das Ausma\u00df der momentanen Sch\u00e4digung des Herzmuskels ermittelt werden. Eine Messung vor und w\u00e4hrend der Therapie zeigt auch an, ob die kardiale Belastung urs\u00e4chlich in der diagnostizierten Erkrankung (z. B. Hyperthyreose) liegt oder ob weitere Erkrankungen den Herzmuskel anhaltend sch\u00e4digen.<\/p>\n<p><strong>CPSE (canine prostataspezifische ArgininEsterase)<\/strong><\/p>\n<p>Das Enzym CPSE wird unter Kontrolle der Sexualsteroide, v.a. Testosteron, durch die Prostatazellen sezerniert. Wenn die Prostatazellen hyperplastisch werden, steigt CPSE signifikant an und kann somit als Marker f\u00fcr die benigne Prostatahyperplasie intakter R\u00fcden genutzt werden. Eine Statistik zur CPSE zeigt, dass eine Prostatahyperplasie ein relevantes Problem bei intakten R\u00fcden ist.<\/p>\n<p>Klinisch auff\u00e4llig werden diese Patienten indirekt durch z.B. Kotabsatzbeschwerden, H\u00e4maturie, Zystitiden, Perinealhernien, aber auch Prostatitiden oder Prostatazysten.<\/p>\n<h2>Labordiagnostische Besonderheiten bei geriatrischen Patienten<\/h2>\n<p>Nicht jede Ver\u00e4nderung beim alten Patienten ist gleich pathologisch. Wenn m\u00f6glich, sollten vorher erhobene Befunde aus Routineuntersuchungen zum Vergleich herangezogen werden. Diese individuell erhobenen Referenzwerte helfen bei der Einsch\u00e4tzung des Schweregrades der Ver\u00e4nderung.<\/p>\n<p>Laut einer Studie zeigen gesunde Katzen ab 10 Jahren niedrigere H\u00e4matokritwerte und h\u00f6here Thrombozytenzahlen als j\u00fcngere Katzen. Im Vergleich zu adulten Katzen haben \u00e4ltere Katzen h\u00f6here Harnstoff- und Bilirubinwerte. Im Gegensatz dazu sind Albumin und Gesamtcalcium oft niedriger.<\/p>\n<p>Auch bei gesunden Hunden \u00fcber 12 Jahren konnten Unterschiede zu j\u00fcngeren Hunden festgestellt werden.<\/p>\n<p>So haben \u00e4ltere gesunde Hunde niedrigere H\u00e4matokritwerte, ein niedrigeres Erythrozytenvolumen (MCV) und weniger Lymphozyten als j\u00fcngere Hunde. Auch die Werte von Glucose, Chlorid und Eisen sind niedriger.<\/p>\n<p>Thrombozyten, Harnstoff, Phosphat, Globuline und Cholesterol sind dagegen im Vergleich h\u00f6her.<\/p>\n<p>H\u00e4ufig finden sich auch erh\u00f6hte Leberenzyme (ALT\/AST\/AP) beim symptomlosen, geriatrischen Hund. Die Erh\u00f6hung kann durch eine nodul\u00e4re Hyperplasie bedingt sein, aber auch eine beginnende Hepatopathie als Ursache haben. Engmaschige Kontrollen und weitere Diagnostik, auch zum Ausschluss anderer Grunderkrankungen, sind in diesem Fall anzuraten.<\/p>\n<h2>Fazit<\/h2>\n<p>Der geriatrische Patient stellt ein gro\u00dfes Besch\u00e4ftigungsfeld dar. Mit einer optimalen Versorgung kann gew\u00e4hrleistet werden, dass Hunde und Katzen ohne oder mit wenigen Einschr\u00e4nkungen alt werden k\u00f6nnen. Das sollte das Ziel von Tierhalter und Tierarzt sein. Durch eine gute Betreuung ist dar\u00fcber hinaus auch eine gute Kundenbindung zu erreichen.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=&#8220;vc_default&#8220; gap=&#8220;10&#8243; equal_height=&#8220;yes&#8220; content_placement=&#8220;middle&#8220; css=&#8220;.vc_custom_1718787706638{margin-top: 30px !important;}&#8220;][vc_column width=&#8220;1\/6&#8243; css=&#8220;.vc_custom_1718787970558{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8220;][vc_icon icon_fontawesome=&#8220;fas fa-file-pdf&#8220; color=&#8220;custom&#8220; size=&#8220;xl&#8220; align=&#8220;center&#8220; css=&#8220;.vc_custom_1718788220762{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}&#8220; custom_color=&#8220;#e51e1e&#8220; link=&#8220;url:https%3A%2F%2Flaboklin.de%2Fwp-content%2Fuploads%2F2021%2F08%2FLA_Mai_2019_DE_L_FINAL.pdf|title:Der%20geriatrische%20Patient|target:_blank&#8220;][\/vc_column][vc_column width=&#8220;5\/6&#8243; css=&#8220;.vc_custom_1718787999789{background-color: #e7e7e7 !important;}&#8220;][vc_column_text css=&#8220;.vc_custom_1718788016048{margin-top: 10px !important;margin-bottom: 10px !important;padding-top: 20px !important;padding-bottom: 20px !important;}&#8220;]<a href=\"https:\/\/laboklin.de\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/LA_Mai_2019_DE_L_FINAL.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Der geriatrische Patient<\/strong><\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die Lebenserwartung unserer Haustiere ist in den letzten Jahren aufgrund verschiedener Faktoren gestiegen&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1324632,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_seopress_robots_primary_cat":"none","_seopress_titles_title":"","_seopress_titles_desc":"","_seopress_robots_index":"","footnotes":""},"categories":[306],"tags":[],"class_list":["post-1337300","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-laboklin-aktuell-2019-de-at","category-306","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/laboklin.de\/de-at\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1337300","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/laboklin.de\/de-at\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/laboklin.de\/de-at\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de-at\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de-at\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1337300"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de-at\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1337300\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1477175,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de-at\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1337300\/revisions\/1477175"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de-at\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1324632"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/laboklin.de\/de-at\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1337300"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de-at\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1337300"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/laboklin.de\/de-at\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1337300"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}