{"id":1337257,"date":"2020-01-20T11:30:13","date_gmt":"2020-01-20T10:30:13","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.de\/allergen-spezifische-immuntherapie-und-die-wichtigkeit-den-richtigen-serologischen-test-auszuwaehlen\/"},"modified":"2024-12-11T12:25:08","modified_gmt":"2024-12-11T11:25:08","slug":"allergen-spezifische-immuntherapie-und-die-wichtigkeit-den-richtigen-serologischen-test-auszuwaehlen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.de\/de-at\/allergen-spezifische-immuntherapie-und-die-wichtigkeit-den-richtigen-serologischen-test-auszuwaehlen\/","title":{"rendered":"Allergen-spezifische Immuntherapie und die Wichtigkeit den richtigen serologischen Test auszuw\u00e4hlen"},"content":{"rendered":"

[vc_section][vc_row][vc_column][vc_column_text]Canine atopische Dermatitis (CAD)<\/strong><\/b>\u00a0ist eine entz\u00fcndliche, juckende allergische Erkrankung mit genetischer Pr\u00e4disposition, bei der IgE Antik\u00f6rper gegen Umgebungsallergene gebildet werden.1\u00a0<\/sup>Daher ist CAD eine chronische Erkrankung, die nicht heilbar ist – einerseits aufgrund der genetischen Veranlagung, vor allem aber auch weil der Kontakt mit den Umgebungsallergenen nicht vermieden werden kann. Es ist jedoch m\u00f6glich die Krankheit zu kontrollieren und f\u00fcr das Tier eine gute Lebensqualit\u00e4t zu erreichen.<\/p>\n

Allergen-spezifische Immuntherapie: die einzig m\u00f6gliche kausale und kurative Therapie<\/strong><\/b><\/p>\n

Allergen-spezifische Immuntherapie (ASIT) ist die einzige Therapie, die die Pathogenese der Erkrankung ver\u00e4ndern kann.2<\/sup>\u00a0ASIT kann das Immunsystem vom \u00dcberreagieren auf Allergene gegen die das Tier sensibilisiert ist, wegbringen. ASIT ist effektiv und sicher, um die klinischen Symptome der atopischen Dermatitis bei Hunden, Katzen und Pferden zu reduzieren.3<\/sup>\u00a0Der Erfolg liegt bei 50-75%4<\/sup>.<\/p>\n

Der Beginn des positiven Effekts kann Monate verz\u00f6gert sein, sodass anf\u00e4nglich gleichzeitig anti-inflammatorische\/ juckreizstillende Medikamente verabreicht werden k\u00f6nnen. Um die ASIT zu evaluieren und eine m\u00f6glicherweise notwendige Adaptation des Therapieplans zu erkennen, sollte jedoch eine Reduktion der Medikamente zur geringst m\u00f6glichen Dosis erfolgen.<\/p>\n

Allergene identifizieren, um eine ASIT herzustellen<\/strong><\/b><\/p>\n

Um eine ASIT herstellen zu k\u00f6nnen, ist es notwendig die ausl\u00f6senden Allergene zu identifizieren. IgE Serologie oder Intrakutantest (IKT) werden hierf\u00fcr angewandt.3<\/sup>\u00a0Beide Tests sind f\u00fcr diesen Zweck gleichwertig, es wird auch kein Unterschied im Erfolg der ASIT gesehen.5,6,7<\/sup><\/p>\n

Meistens wird der Blutallergie-Test bevorzugt, da nur eine kleine Menge Blut notwendig ist, um den Test durchzuf\u00fchren.<\/p>\n

Ein Nachteil des IKT ist die Notwendigkeit der Sedation, das Scheren des lateralen Thorax, fehlende Durchf\u00fchrbarkeit, wenn Hauteffloreszenzen vorhanden sind, kurzes Ablaufdatum der Allergene und Schwierigkeiten im Ausf\u00fchren und Interpretieren des IKTs. Auch die fehlende Standardisierung der Testallergene ist problematisch, sodass es innerhalb von Spezialisten in derselben geographischen Region zu unterschiedlichen Resultaten kommt.8<\/sup><\/p>\n

Bez\u00fcglich der IgE Serologie sind zwei Punkte wichtig:<\/p>\n

    \n
  1. Sensitivit\u00e4t und Spezifit\u00e4t zur Identifizierung von IgE, bei fehlender Kreuzreaktivit\u00e4t von IgG<\/li>\n
  2. Identifizierung und Blocken von kreuzreagierenden Kohlenhydratseitenketten (CCD).<\/li>\n<\/ol>\n

    Der gro\u00dfe Unterschied zwischen den Ergebnissen verschiedener Labore, kommt vor allem durch falsch positive Resultate zustande – einerseits, weil IgG kreuzreagierend bindet und andererseits durch die anti-CCD Reaktionen.10<\/sup><\/p>\n

    Laboklin IgE Serologie vermeidet das Problem falsch positiver Resultate durch:<\/strong><\/b><\/p>\n

      \n
    1. Verwendung des einzigartigen FcEpsilon-Rezeptor Tests (Heska Allercept), welcher eine starke Affinit\u00e4t f\u00fcr IgE and und keine Kreuzreaktivit\u00e4t mit IgG zeigt.11,12,13<\/sup><\/li>\n
    2. Erkennen der von CCD Antik\u00f6rpern betroffenen Proben und<\/li>\n
    3. Blocken der anti-CCD Antik\u00f6rper<\/li>\n<\/ol>\n

      Zus\u00e4tzlich ergab eine unabh\u00e4ngige Studie eine einzigartig gute intra- und inter-assay Variabilit\u00e4t.14<\/sup><\/p>\n

      Absolut spezifisch in der IgE Erkennung: die IgE Rezeptor alpha-subunit (Fc<\/strong><\/b>\u03b5R1\u03b1<\/strong><\/b>)<\/strong><\/b><\/p>\n

      Durch die Fc\u03b5-Reczptor alpha-Kette (Fc\u03b5R1\u03b1) l\u00f6st man das Problem der Kreuzreaktivit\u00e4t mit IgG, welches eines der h\u00e4ufigsten Probleme in der serologischen Allergietestung darstellt.15<\/sup><\/p>\n

      IgE sind die spezifischen Antik\u00f6rper, welche mit Hypersensitivit\u00e4t korrelieren. IgG werden ebenfalls produziert und kommen im Serum in 10.000 \u2013 100.000 fach h\u00f6herer Konzentration vor als IgE. Daher ist es h\u00e4ufig schwierig bei den Blutallergietests tats\u00e4chlich die richtigen IgE zu messen und nicht die falschen IgG. Die Bindungsst\u00e4rke und Avidit\u00e4t des Fc\u03b5-Rezeptors f\u00fcr IgE (IgG weist diese Bindungsstelle nicht auf) ist enorm. Die Dissoziationskontante (Kd) betr\u00e4gt 10×10 M, das garantiert somit die hohe Sensitivit\u00e4t und Spezifit\u00e4t der Tests mit dieser Technologie.<\/p>\n

      \"\"<\/strong><\/b><\/p>\n

      Was sind kreuzreagierende Kohlenhydratseitenketten (CCD)?<\/strong><\/b><\/p>\n

       <\/p>\n

      Pollenallergene sind aus spezifischen Protein- und allgemeinen Kohlenhydratketten zusammengesetzt. CCD sind Kohlenhydratanteile der Glycoproteine, die viele Pflanzen und Insekten gemeinsam besitzen.12<\/sup>\u00a0S\u00e4ugetiere erkennen CCD als fremdes Antigen und somit kommt es zur Antik\u00f6rper Produktion.17,18<\/sup><\/p>\n

      Allergische Patienten produzieren spezifische IgE gegen spezifische Proteine des Allergens. Anti-CCD Antik\u00f6rper k\u00f6nnen ebenfalls produziert werden, sind jedoch f\u00fcr die allergische Erkrankung nicht relevant und verursachen falsch positive Resultate.21<\/sup><\/p>\n

       <\/p>\n

      Die Relevanz anti-CCD IgEs zu identifizieren<\/strong><\/b><\/p>\n

      Anti-CCD IgE Reaktionen sind nicht spezifisch, korrelieren nicht mit klinischer Erkrankung und k\u00f6nnen so falsche hoch positive Pollen- und Hymenoptera Resultate produzieren.22<\/sup><\/p>\n

      Aufgrund dieser falsch positiven Resultate werden der ASIT schlie\u00dflich klinisch irrelevante Allergene hinzugef\u00fcgt.<\/p>\n

      \u00a0<\/strong><\/b><\/p>\n\n\t\t\t