{"id":1337094,"date":"2021-05-18T14:34:45","date_gmt":"2021-05-18T12:34:45","guid":{"rendered":"https:\/\/laboklin.de\/hautgeschabsel-abklatsch-oder-doch-ein-trichogramm-leitfaden-zur-mikroskopischen-untersuchung-der-hautoberflaeche\/"},"modified":"2024-04-24T13:43:50","modified_gmt":"2024-04-24T11:43:50","slug":"hautgeschabsel-abklatsch-oder-doch-ein-trichogramm-leitfaden-zur-mikroskopischen-untersuchung-der-hautoberflaeche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laboklin.de\/de-at\/hautgeschabsel-abklatsch-oder-doch-ein-trichogramm-leitfaden-zur-mikroskopischen-untersuchung-der-hautoberflaeche\/","title":{"rendered":"Hautgeschabsel, Abklatsch oder doch ein Trichogramm? Leitfaden zur mikroskopischen Untersuchung der Hautoberfl\u00e4che"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column width=“2\/3″][vc_column_text css=““]Die Haut als gr\u00f6\u00dftes Organ des K\u00f6rpers ist f\u00fcr diverse Untersuchungen leicht zug\u00e4nglich, dennoch kann sich die diagnostische Aufarbeitung von dermatologischen Patienten \u00fcberaus frustrierend gestalten. Daher ist es ratsam, Hautpatienten immer nach einem festgelegten diagnostischen Plan zu untersuchen. Einer ausf\u00fchrlichen Anamnese \u2013 am besten anhand eines Anamnesebogens \u2013 und einer klinisch-dermatologischen Untersuchung folgt die eingehendere Begutachtung der Ver\u00e4nderungen, die im dermatologischen Untersuchungsgang festgestellt wurden. Am Beginn der weiterf\u00fchrenden Diagnostik steht die mikroskopische Untersuchung von Material der Hautoberfl\u00e4che bzw. von Haaren. So k\u00f6nnen Bakterien, Pilze, Hefen oder Parasiten sowie Entz\u00fcndungszellen schnell identifiziert werden.<\/p>\n

Die Probenentnahme hierzu ist im Allgemeinen leicht durchf\u00fchrbar, die Effizienz der m\u00f6glichen Untersuchungen h\u00e4ngt allerdings stark von der Auswahl des richtigen Probenmaterials sowie der Art der Probenentnahme ab.<\/p>\n

Die beste Methode zum Nachweis von Cheyletiellen (Abb. 1)<\/em><\/strong> ist der Klebestreifen-Abklatsch<\/strong>. Diese Milben verursachen eine trockene Seborrhoe v.a. am R\u00fccken. Durch das mehrmalige Andr\u00fccken des Klebestreifens auf betroffene Hautstellen wird das Probenmaterial gewonnen. Alternativ k\u00f6nnen Schuppen zuerst mit einem Kamm gesammelt werden bzw. kann bei massiver Schuppung das Material auch direkt vom Untersuchungstisch aufgenommen werden. Anschlie\u00dfend wird ein Tropfen Paraffin\u00f6l auf einen Objekttr\u00e4ger aufgebracht und der Klebestreifen dar\u00fcber geklebt. Das Pr\u00e4parat wird mit dem 4x-Objektiv bei weggeklapptem\/gesenktem Kondensor komplett durchgemustert, da meistens nur wenige Milben vorhanden sind.<\/p>\n

Zum Nachweis von Sarcoptesmilben<\/strong> und den seltener auftretenden Notoedresmilben<\/strong> bei Katzen wird ein oberfl\u00e4chliches Hautgeschabsel <\/strong>angefertigt. Cheyletiellen, die auch an der Hautoberfl\u00e4che leben, k\u00f6nnen mitunter im oberfl\u00e4chlichen Hautgeschabsel nachgewiesen werden; weniger h\u00e4ufig sind auf diese Weise Demodexmilben oder pilzbefallene Haare zu finden.<\/p>\n

Mit einer gebrauchten\/stumpfen Skalpellklinge (zur Minimierung der Verletzungsgefahr) und Paraffin\u00f6l werden an den zuvor geschorenen Hautarealen m\u00f6glichst viele Schuppen abgeschabt. Da Sarcoptesmilben meist nur in geringer Zahl vorliegen, empfiehlt es sich das Probenmaterial an mehreren Stellen (besonders an den Ohrr\u00e4ndern und am Ellbogen) sowie gro\u00dffl\u00e4chig zu gewinnen. Au\u00dferdem erh\u00f6ht die Beprobung von frischen Papeln die diagnostische Treffsicherheit.<\/p>\n

Die gewonnene Probe wird mit einem weiteren Tropfen Paraffin\u00f6l auf einen Objekttr\u00e4ger verbracht, mit einem Deckgl\u00e4schen versehen und im Mikroskop durchgemustert (4x- oder 10x-Objektiv mit weggeklapptem oder gesenktem Kondensor).<\/p>\n

Zur Diagnose einer Sarcoptesr\u00e4ude stehen au\u00dferdem eine PCR aus einem Hautgeschabsel (ohne Paraffin\u00f6l) bzw. eine Antik\u00f6rper-Titer-Bestimmung aus dem Serum zur Verf\u00fcgung.<\/p>\n

Das tiefe Hautgeschabsel <\/strong>dient der Diagnose der Demodikose<\/strong>.<\/p>\n

Mit einer Skalpellklinge oder auch einem scharfen L\u00f6ffel und Paraffin\u00f6l zur Befeuchtung wird so lange in Haarwuchsrichtung \u00fcber die Haut geschabt, bis eine kapill\u00e4re Blutung entsteht. Zwischen den Schabungen sollte die Haut immer wieder gequetscht werden, um die Milben aus der Tiefe der Haarfollikel an die Oberfl\u00e4che zu bef\u00f6rdern. Beprobt werden am besten jene Stellen, die Effloreszenzen wie R\u00f6tung, Alopezie, Schuppung oder Komedonen bzw. Keratinmanschetten zeigen. Das abgeschabte Material wird sogleich auf einen Objekttr\u00e4ger gestrichen und gut mit dem \u00d6l\u00a0 vermengt, weil das Probenmaterial durch die Blutung zu Klumpen gerinnen kann und somit schlechter beurteilbar wird. Mit einem Deckgl\u00e4schen versehen wird das Material mit dem 4x- oder 10x-Objektiv untersucht. Demodexmilben (Abb. 2)<\/strong><\/em> sind teilweise in gro\u00dfer Anzahl vorhanden und oft auch am Pr\u00e4parat noch entlangder Haarwurzeln zu finden.<\/p>\n

Neben dem mikroskopischen Nachweis gibt es zur Diagnose der Demodikose auch eine PCR, die alle bei Hund (D. canis<\/em>, D. injai<\/em>, D. cornei<\/em>) und Katze (D. cati<\/em>, D. gatoi<\/em>, D. felis<\/em>) beschriebenen Arten erfasst.<\/p>\n

Fallweise wird das Hautgeschabsel auch f\u00fcr zytologische Untersuchungen empfohlen, wenn die Hautoberfl\u00e4che unversehrt ist. Diese Pr\u00e4parate sind allerdings oft nicht diagnostisch, weil die Zellen durch die Probenentnahme meistens v\u00f6llig zerst\u00f6rt werden.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=“1\/3″][vc_column_text css=““]<\/p>\n\n\t\t\t